Lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính

Việc điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, còn được gọi là AML, được chỉ định bởi một nhà huyết học và bao gồm chủ yếu là hóa trị liệu trong đó thuốc được áp dụng trực tiếp vào tĩnh mạch, như idarubicin và daunorubicin, để tiêu diệt các tế bào ung thư của bệnh và trong một số trường hợp hiếm hoi, thuốc ở dạng viên nén có thể được sử dụng.

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính là một bệnh trong đó các tế bào máu trải qua các đột biến gen, tạo ra một loại ung thư có các đặc điểm khác nhau, vì vậy việc điều trị thay đổi từ người này sang người khác, và có thể cần phải thực hiện ghép tủy xương, ví dụ. ví dụ Tìm hiểu về các loại bệnh bạch cầu tủy cấp tính và các triệu chứng là gì.

Ngoài ra, bệnh bạch cầu tủy cấp tính có thể đáp ứng điều trị tồi tệ hơn các loại bệnh bạch cầu khác và do đó, trong một số trường hợp, việc chữa trị khó khăn hơn, nhưng hiện nay các phương pháp điều trị mới cho bệnh này đang được phát triển, chẳng hạn như liệu pháp mục tiêu, tấn công các tế bào với những thay đổi di truyền cụ thể, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp tế bào T trên xe hơi. Sau đây là các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính:

1. Hóa trị

Điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính bắt đầu bằng một loại hóa trị gọi là cảm ứng, nhằm mục đích thuyên giảm ung thư, điều này có nghĩa là giảm các tế bào bệnh cho đến khi chúng không được phát hiện trong xét nghiệm máu hoặc trong tủy, đó là kiểm tra máu thu thập trực tiếp từ tủy xương.

Loại điều trị này được chỉ định bởi bác sĩ huyết học, được thực hiện trong một phòng khám ngoại trú của bệnh viện và được thực hiện thông qua việc áp dụng thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch, thông qua một ống thông đặt ở bên phải của ngực được gọi là port-a-cath truy cập trong tĩnh mạch của cánh tay.

Trong hầu hết các trường hợp bệnh bạch cầu tủy cấp tính, bác sĩ khuyên rằng người bệnh nên nhận một bộ thuốc khác nhau, được gọi là giao thức, chủ yếu dựa trên việc sử dụng các loại thuốc như cytarabine và idarubicin, ví dụ. Các giao thức này được thực hiện theo từng giai đoạn, với nhiều ngày điều trị mạnh mẽ và một vài ngày nghỉ ngơi, cho phép cơ thể của người đó phục hồi và số lần thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của AML.

Một số loại thuốc phổ biến nhất để điều trị loại bệnh bạch cầu này có thể là:

Bác sĩ cũng có thể đề nghị sử dụng corticosteroid, chẳng hạn như prednison hoặc dexamethasone, như một phần của phác đồ điều trị cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Một số nghiên cứu đang được phát triển để các loại thuốc mới như capecitabine, lomustine và guadecitabine cũng được sử dụng để điều trị bệnh này. 

Ngoài ra, sau khi thuyên giảm bệnh bằng hóa trị, bác sĩ có thể chỉ ra các loại điều trị mới, được gọi là củng cố, nhằm đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ khỏi cơ thể. Sự củng cố này có thể được thực hiện thông qua hóa trị liệu liều cao và ghép tủy xương.

Điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy bằng hóa trị liệu làm giảm lượng tế bào bạch cầu trong máu, là tế bào bảo vệ của cơ thể, và người có khả năng miễn dịch thấp, khiến họ dễ bị nhiễm trùng hơn. Do đó, trong một số trường hợp, người bệnh cần được nhập viện trong quá trình điều trị và phải sử dụng kháng sinh, thuốc chống vi rút và thuốc chống nấm để ngăn ngừa nhiễm trùng phát sinh. Tuy nhiên, thông thường các triệu chứng khác xuất hiện, chẳng hạn như rụng tóc, sưng cơ thể và da có đốm. Khám phá các tác dụng phụ khác của hóa trị liệu.

2. Xạ trị

Xạ trị là một phương pháp điều trị sử dụng máy phát ra bức xạ vào cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư, tuy nhiên, phương pháp điều trị này không được sử dụng rộng rãi cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính và chỉ được áp dụng trong trường hợp bệnh đã lan sang các cơ quan khác , chẳng hạn như não và tinh hoàn, được sử dụng trước khi ghép tủy xương hoặc để giảm đau ở vùng xương bị bệnh bạch cầu xâm lấn.

Trước khi bắt đầu các buổi xạ trị, bác sĩ lập kế hoạch, kiểm tra hình ảnh từ chụp cắt lớp điện toán sao cho vị trí chính xác mà bức xạ phải đạt được trong cơ thể được xác định và sau đó, đánh dấu được thực hiện trên da, bằng bút cụ thể, để chỉ đúng vị trí trên máy xạ trị và để tất cả các phiên luôn ở vị trí được đánh dấu.

Giống như hóa trị, loại điều trị này cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ, chẳng hạn như mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đau họng và thay đổi da tương tự như cháy nắng. Tìm hiểu thêm về việc chăm sóc nên được thực hiện trong quá trình xạ trị.

3. Ghép tủy xương

Ghép tủy xương là một loại truyền máu được tạo ra từ các tế bào gốc tạo máu lấy trực tiếp từ tủy xương của một người hiến tương thích, bằng cách phẫu thuật hút máu từ hông hoặc thông qua phương pháp apheresis, đó là một máy tách rời tế bào gốc máu thông qua một ống thông trong tĩnh mạch.

Loại cấy ghép này thường được thực hiện sau khi dùng thuốc hóa trị hoặc xạ trị liều cao được thực hiện và chỉ sau khi các tế bào ung thư không được phát hiện trong các xét nghiệm. Có một số loại cấy ghép, chẳng hạn như tự thân và allogeneic, và chỉ định được thực hiện bởi nhà huyết học theo đặc điểm của bệnh bạch cầu tủy cấp tính của người đó. Xem thêm cách ghép tủy xương được thực hiện và các loại khác nhau.

4. Liệu pháp đích và liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp nhắm mục tiêu là loại điều trị sử dụng thuốc tấn công các tế bào bị bệnh bạch cầu với những thay đổi di truyền cụ thể, gây ra ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị. Một số loại thuốc được sử dụng là:

• Thuốc ức chế FLT3: chỉ định cho những người bị bệnh bạch cầu tủy cấp tính có đột biến gen FLT3 và một số loại thuốc này là midostaurin và gilteritinib, chưa được chấp thuận sử dụng ở Brazil;
• Thuốc ức chế HDI: khuyến cáo của bác sĩ để sử dụng ở những người bị bệnh bạch cầu với đột biến gen IDH1 hoặc IDH2, ngăn chặn sự trưởng thành thích hợp của các tế bào máu. Các chất ức chế HDI, như enasidenib và ivosidenib, có thể giúp các tế bào bạch cầu trưởng thành thành các tế bào máu bình thường.

Ngoài ra, các loại thuốc khác tác động lên các gen cụ thể cũng đang được sử dụng làm chất ức chế gen BCL-2, chẳng hạn như venetoclax, chẳng hạn. Tuy nhiên, các biện pháp hiện đại khác dựa trên việc giúp hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư bạch cầu, được gọi là liệu pháp miễn dịch, cũng được các nhà huyết học học khuyên dùng.

Kháng thể đơn dòng là thuốc trị liệu miễn dịch được tạo ra như là protein của hệ thống miễn dịch hoạt động bằng cách tự gắn vào thành tế bào AML và sau đó phá hủy chúng. Thuốc gemtuzumab là loại thuốc được các bác sĩ khuyên dùng để điều trị loại bệnh bạch cầu này.

5. Liệu pháp gen tế bào T

Liệu pháp gen sử dụng kỹ thuật T-Cell trên xe hơi là một lựa chọn điều trị cho những người mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính bao gồm loại bỏ các tế bào khỏi hệ thống miễn dịch, được gọi là tế bào T, từ cơ thể của một người và sau đó gửi chúng đến phòng thí nghiệm. Trong phòng thí nghiệm, các tế bào này được sửa đổi và các chất gọi là CAR được giới thiệu để chúng có thể tấn công các tế bào ung thư.

Sau khi được điều trị trong phòng thí nghiệm, các tế bào T được thay thế ở người bị bệnh bạch cầu để sửa đổi, chúng phá hủy các tế bào bị ung thư. Loại điều trị này vẫn đang được nghiên cứu và không có sẵn bởi SUS. Kiểm tra thêm về cách thực hiện liệu pháp T-Cell trên xe hơi và những gì có thể được điều trị.

Xem thêm một video về cách làm giảm tác dụng của điều trị ung thư:

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ: làm thế nào để giảm bớt HIỆU QUẢ