Pancytopenia là gì, triệu chứng và nguyên nhân chính

Pancytopenia tương ứng với sự giảm tất cả các tế bào máu, đó là sự giảm số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu, gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như xanh xao, mệt mỏi, bầm tím, chảy máu, sốt và có xu hướng nhiễm trùng.

Nó có thể phát sinh do sự giảm sản xuất tế bào của tủy xương, do các tình huống như thiếu vitamin, bệnh di truyền, bệnh bạch cầu hoặc bệnh leishmania, cũng như do sự phá hủy các tế bào máu trong máu, do các bệnh hành động miễn dịch hoặc kích thích. của lá lách chẳng hạn.

Điều trị giảm pancytop nên được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ huyết học theo nguyên nhân của pancytopenia, có thể bao gồm sử dụng corticosteroid, thuốc ức chế miễn dịch, kháng sinh, truyền máu, hoặc cắt bỏ lá lách, ví dụ, mà chỉ được chỉ định theo nhu cầu của từng bệnh nhân.

Triệu chứng chính

Các dấu hiệu và triệu chứng của pancytopenia có liên quan đến việc giảm các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu, những yếu tố chính là:

Tùy thuộc vào trường hợp, cũng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng do bệnh gây ra giảm pancytop, chẳng hạn như bụng to do lách to, hạch to, dị dạng ở xương hoặc thay đổi trên da, ví dụ.

Nguyên nhân của pancytopenia

Giảm bạch cầu có thể xảy ra do hai tình huống: khi tủy xương không sản xuất tế bào máu chính xác hoặc khi tủy xương sản xuất chính xác nhưng các tế bào bị phá hủy trong máu. Các nguyên nhân chính của pancytopenia là:

• Sử dụng thuốc độc hại, như một số loại thuốc kháng sinh, hóa trị, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và thuốc an thần;
• Ảnh hưởng của bức xạ hoặc tác nhân hóa học, chẳng hạn như benzen hoặc DDT, ví dụ;
• Thiếu vitamin B12 hoặc axit folic trong thực phẩm;
• Bệnh di truyền, chẳng hạn như thiếu máu Fanconi, rối loạn chức năng bẩm sinh hoặc bệnh Gaucher;
• Rối loạn tủy xương, như hội chứng myelodysplastic, myelofibrosis hoặc noxturnal paroxysmal hemoglobin niệu;
• Bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus, hội chứng Sjögren hoặc hội chứng lymphoproliferative tự miễn;
• Bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh leishmania, bệnh brucellosis, bệnh lao hoặc HIV;
• Ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, đa u tủy, bệnh tủy hoặc di căn của các bệnh ung thư khác đến tủy xương.
• Bệnh kích thích hoạt động của lá lách và các tế bào bảo vệ của cơ thể để tiêu diệt các tế bào máu, chẳng hạn như xơ gan, bệnh suy tủy và hội chứng tan máu.

Ngoài ra, các bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn hoặc vi rút, chẳng hạn như cytomegalovirus (CMV), có thể gây ra phản ứng miễn dịch mạnh mẽ trong cơ thể, có khả năng phá hủy tế bào máu một cách nhanh chóng trong quá trình nhiễm trùng.

Chẩn đoán thế nào

Chẩn đoán pancytopenia được thực hiện thông qua công thức máu, trong đó kiểm tra mức độ của các tế bào hồng cầu, bạch cầu và giảm tiểu cầu trong máu. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân dẫn đến giảm pancytop, phải được thực hiện thông qua đánh giá của bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ huyết học thông qua quan sát lịch sử lâm sàng và khám thực thể trên bệnh nhân. Ngoài ra, các xét nghiệm khác có thể được đề xuất để xác định nguyên nhân gây ra giảm pancytop, chẳng hạn như:

• Sắt huyết thanh, ferritin, bão hòa transferrin và số lượng hồng cầu lưới;
• Liều dùng vitamin B12 và axit folic;
• Nghiên cứu nhiễm trùng;
• Hồ sơ đông máu;
• Các xét nghiệm miễn dịch, như Coombs Direct;
• Myelogram, trong đó tủy xương được hút để có thêm thông tin về các đặc điểm của các tế bào ở vị trí này. Kiểm tra cách thức myelogram được thực hiện và khi nó được chỉ định;
• Sinh thiết tủy xương, đánh giá các đặc điểm của tế bào, sự hiện diện của thâm nhiễm bởi ung thư hoặc các bệnh và xơ hóa khác. Tìm hiểu làm thế nào sinh thiết tủy xương được thực hiện và nó là để làm gì.

Các xét nghiệm cụ thể cũng có thể được yêu cầu đối với căn bệnh mà bác sĩ nghi ngờ, chẳng hạn như xét nghiệm miễn dịch đối với bệnh đa u tủy xương hoặc nuôi cấy tủy xương để xác định nhiễm trùng, ví dụ như bệnh leishmania.

Cách điều trị được thực hiện

Việc điều trị pancytopenia được hướng dẫn bởi bác sĩ huyết học theo nguyên nhân của nó, và có thể bao gồm việc sử dụng các loại thuốc có tác dụng miễn dịch, như Methylprednisolone hoặc Prednisone, hoặc thuốc ức chế miễn dịch, như Cyclosporine, trong trường hợp bệnh tự miễn hoặc viêm. Ngoài ra, nếu giảm pancytop là do ung thư, điều trị có thể liên quan đến cấy ghép tủy xương..

Trong trường hợp nhiễm trùng, các phương pháp điều trị cụ thể được chỉ định cho từng loại vi sinh vật, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, thuốc chống vi rút hoặc thuốc kháng vi khuẩn pentavalent trong trường hợp bệnh leishmania, ví dụ. Truyền máu không phải lúc nào cũng được chỉ định, nhưng có thể cần thiết trong những trường hợp nặng cần phục hồi nhanh, tùy thuộc vào nguyên nhân.