Các loại megacolon, cách nhận biết và điều trị

Megacolon là sự giãn nở của ruột già, kèm theo khó khăn trong việc loại bỏ phân và khí, gây ra bởi các tổn thương cho các đầu dây thần kinh của ruột. Nó có thể là kết quả của một bệnh em bé bẩm sinh, được gọi là bệnh Hirschsprung, hoặc nó có thể mắc phải trong suốt cuộc đời, do bệnh Chagas, ví dụ..

Một dạng khác của megacolon là do viêm ruột cấp tính và nghiêm trọng, được gọi là megacolon độc, thường được phát triển bởi những người mắc bệnh viêm ruột, gây giãn ruột mạnh, sốt, nhịp tim nhanh và nguy cơ tử vong.

Với sự mất các cơn co thắt và nhu động ruột trong bệnh này, các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện, chẳng hạn như táo bón xấu đi theo thời gian, nôn mửa, đầy hơi và đau bụng. Mặc dù không có cách chữa trị, megacolon có thể được điều trị theo nguyên nhân của nó, và bao gồm giảm các triệu chứng, bằng cách sử dụng thuốc nhuận tràng và rửa ruột, hoặc trong việc thực hiện phẫu thuật để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột, điều chỉnh theo cách dứt khoát hơn những thay đổi.

Dấu hiệu và triệu chứng chính

Do khả năng đi tiêu bị suy giảm, các dấu hiệu và triệu chứng của megacolon bao gồm:

Táo bón ruột, hoặc táo bón, làm xấu đi theo thời gian, và thậm chí có thể ngăn chặn việc loại bỏ phân và khí;
Cần sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc rửa ruột để sơ tán;
Sưng và khó chịu bụng;
Buồn nôn, Điều đó có thể nghiêm trọng và thậm chí loại bỏ nội dung của phân.

Cường độ của các triệu chứng này thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, vì vậy các triệu chứng có thể được nhận thấy trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, như trong trường hợp megacolon bẩm sinh, hoặc có thể được nhìn thấy sau nhiều tháng hoặc nhiều năm khởi phát, như trong trường hợp mắc phải megacolon, vì bệnh tiến triển chậm.

Nguyên nhân chính

Megacolon có thể xảy ra vì một số lý do, có thể phát sinh từ khi sinh ra hoặc có được trong suốt cuộc đời. Các nguyên nhân phổ biến nhất là:

1. megacolon bẩm sinh

Sự thay đổi này, được gọi là bệnh Hirschsprung, là một bệnh được sinh ra từ em bé, do thiếu hoặc không có các sợi thần kinh trong ruột, ngăn cản hoạt động thích hợp của nó để loại bỏ phân, tích tụ và gây ra triệu chứng.

Bệnh này rất hiếm, do thay đổi di truyền và các triệu chứng có thể đã xuất hiện từ những giờ đầu tiên hoặc vài ngày sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu những thay đổi và triệu chứng ở mức độ nhẹ, có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để xác định chính xác bệnh và trong những trường hợp này, em bé thường bị chậm phát triển, do khả năng hấp thụ các chất dinh dưỡng của thức ăn.

Cách xác nhận: chẩn đoán megacolon bẩm sinh được thực hiện bằng cách quan sát các triệu chứng của trẻ bởi bác sĩ, thực hiện kiểm tra thể chất, ngoài việc yêu cầu các xét nghiệm như chụp x quang bụng, soi mờ đục, nhân tạo hậu môn trực tràng và sinh thiết trực tràng, cho phép bệnh được xác nhận.

Cách điều trị: ban đầu, một cuộc phẫu thuật đại tràng tạm thời có thể được thực hiện để cho phép em bé loại bỏ phân thông qua một túi nhỏ được gắn vào bụng. Sau đó, một cuộc phẫu thuật dứt khoát được lên kế hoạch, khoảng 10-11 tháng tuổi, với việc cắt bỏ phần ruột bị suy yếu và tái cấu trúc quá trình đường ruột.

2. Megacolon mua lại

Nguyên nhân chính và mắc phải megacolon là bệnh Chagas, một tình huống được gọi là megacolon chagasic, xảy ra do các tổn thương ở đầu dây thần kinh ruột do nhiễm protozoan Trypanosoma cruzi, lây truyền qua vết cắn của thợ cắt tóc côn trùng.

Các nguyên nhân khác của sự giãn nở và ngừng hoạt động đường ruột có được trong suốt cuộc đời là:

Bại não;
Bệnh thần kinh tiểu đường;
Chấn thương tủy sống;
Các bệnh nội tiết như suy giáp, pheochromocytoma hoặc porphyria;
Thay đổi chất điện giải trong máu, chẳng hạn như thiếu hụt kali, natri và clo;
Bệnh hệ thống như xơ cứng bì hoặc amyloidosis;
Sẹo ruột, do xạ trị hoặc thiếu máu cục bộ đường ruột;
Sử dụng mãn tính các loại thuốc trị táo bón, như thuốc kháng cholinergic và thuốc chống co thắt, hoặc thuốc nhuận tràng;

Megacolon cũng có thể thuộc loại chức năng, trong đó nguyên nhân chính xác không được biết, nhưng có lẽ bắt nguồn từ táo bón mãn tính, nghiêm trọng không được điều trị đúng cách và xấu đi theo thời gian..

Cách xác nhận: để chẩn đoán megacolon mắc phải, một đánh giá của bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa nội soi là cần thiết, người sẽ phân tích lịch sử lâm sàng và khám thực thể, và đặt hàng các xét nghiệm như chụp X-quang bụng, thuốc xổ đục và, trong trường hợp nghi ngờ về nguyên nhân gây bệnh , Sinh thiết ruột, cho phép xác nhận.

Cách điều trị: việc điều trị được thực hiện để cho phép loại bỏ phân và khí trong ruột, và ban đầu có thể được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc nhuận tràng, chẳng hạn như Lactulose hoặc Bisacodyl, và rửa ruột, khi các triệu chứng dữ dội và ít cải thiện, một cuộc phẫu thuật để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột được lên lịch bởi bác sĩ chuyên khoa nội soi.

3. megacolon độc hại

Megacolon độc là một biến chứng cấp tính và nghiêm trọng của một số loại viêm ruột, chủ yếu là do bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, mặc dù nó có thể liên quan đến bất kỳ loại viêm đại tràng nào, cho dù là do xoắn ruột, viêm túi thừa, thiếu máu cục bộ tắc nghẽn ung thư ruột kết.

Trong tình trạng megacolon độc hại, ruột bị giãn nở mạnh, tiến hóa nhanh, nghiêm trọng và gây nguy cơ tử vong, do tình trạng viêm dữ dội xảy ra trong cơ thể sinh vật. Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện, chẳng hạn như sốt trên 38,5 CC, nhịp tim trên 120 nhịp mỗi phút, dư thừa các tế bào bạch cầu trong máu, thiếu máu, mất nước, rối loạn tâm thần, thay đổi điện giải máu và giảm huyết áp.

Cách xác nhận: việc xác nhận megacolon độc được thực hiện bằng đánh giá y tế thông qua phân tích x-quang bụng, cho thấy sự giãn nở ruột lớn hơn 6 cm, khám thực thể và các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng.

Cách điều trị: điều trị nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng, thay thế chất điện giải trong máu, sử dụng kháng sinh và các loại thuốc khác để giảm viêm ruột, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc chống viêm. Tuy nhiên, nếu bệnh tiếp tục xấu đi, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ ruột già có thể được chỉ định là một cách để loại bỏ sự tập trung của viêm và cho phép người bị ảnh hưởng phục hồi..