Hẹp động mạch chủ Nó là gì, Triệu chứng và Điều trị

Hẹp động mạch chủ là một bệnh tim đặc trưng bởi hẹp van động mạch chủ, gây khó khăn cho việc bơm máu vào cơ thể, dẫn đến khó thở, đau ngực và đánh trống ngực.

Bệnh này chủ yếu do lão hóa và dạng nặng nhất của nó có thể dẫn đến tử vong đột ngột, tuy nhiên, khi được chẩn đoán sớm, nó có thể được điều trị bằng cách sử dụng thuốc và trong trường hợp nghiêm trọng, bằng phẫu thuật để thay van động mạch chủ. Tìm hiểu sự phục hồi trông như thế nào sau khi phẫu thuật tim.

Hẹp động mạch chủ là một bệnh về tim, nơi van động mạch chủ hẹp hơn bình thường, gây khó khăn cho việc bơm máu từ tim đến cơ thể. Bệnh này chủ yếu do lão hóa và dạng nặng nhất của nó có thể dẫn đến tử vong đột ngột, nhưng khi được chẩn đoán kịp thời, nó có thể được điều trị thông qua phẫu thuật để thay thế van động mạch chủ.

Triệu chứng chính

Các triệu chứng của hẹp động mạch chủ phát sinh chủ yếu ở dạng nghiêm trọng của bệnh và thường là:

Cảm giác khó thở khi thực hiện các bài tập thể chất;
Co thắt ở ngực xấu đi theo năm tháng;
Đau ngực làm xấu đi khi nỗ lực;
Ngất xỉu, yếu hoặc chóng mặt, đặc biệt là khi thực hiện các bài tập thể chất;
Đánh trống ngực.

Chẩn đoán hẹp động mạch chủ được thực hiện thông qua kiểm tra lâm sàng với bác sĩ tim mạch và kiểm tra bổ sung như X-quang ngực, siêu âm tim hoặc thông tim. Những xét nghiệm này, ngoài việc xác định những thay đổi trong hoạt động của tim, còn chỉ ra nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch chủ.

Việc điều trị hẹp động mạch chủ được thực hiện thông qua phẫu thuật, trong đó van bị thiếu được thay thế bằng van mới, có thể là nhân tạo hoặc tự nhiên, khi nó được làm từ mô lợn hoặc bò. Thay van sẽ khiến máu được bơm đúng cách từ tim đến phần còn lại của cơ thể, và các triệu chứng mệt mỏi và đau đớn sẽ biến mất. Nếu không được phẫu thuật, bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ nặng hoặc có triệu chứng sống sót trung bình 2 năm.

Cách điều trị được thực hiện

Việc điều trị hẹp động mạch chủ phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Khi không có triệu chứng, và bệnh được phát hiện thông qua các xét nghiệm, không cần điều trị cụ thể. Tuy nhiên, sau khi xuất hiện các triệu chứng, hình thức điều trị duy nhất là phẫu thuật thay van động mạch chủ, trong đó van khiếm khuyết được thay thế bằng van mới, bình thường hóa phân phối máu khắp cơ thể. Phẫu thuật này chủ yếu được chỉ định cho những bệnh nhân bị hẹp động mạch chủ nặng, vì tỷ lệ tử vong cao. Dưới đây là các lựa chọn điều trị:

1. Ở những người không có triệu chứng

Điều trị cho những người không có triệu chứng không phải lúc nào cũng được thực hiện bằng phẫu thuật và có thể được thực hiện bằng việc sử dụng thuốc và thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh các hoạt động thể thao và hoạt động chuyên nghiệp đòi hỏi nỗ lực thể chất mạnh mẽ. Các loại thuốc được sử dụng trong giai đoạn này có thể là:

Để tránh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
Để điều trị các bệnh liên quan đến hẹp động mạch chủ.

Bệnh nhân không có triệu chứng có thể được chỉ định phẫu thuật nếu họ bị giảm van, giảm dần chức năng tim hoặc tăng thay đổi cấu trúc tim.

2. Ở những người có triệu chứng

Ban đầu, thuốc lợi tiểu như Furosemide có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng, nhưng phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho những người có triệu chứng là phẫu thuật, vì thuốc không còn đủ để kiểm soát bệnh. Có hai thủ tục để điều trị hẹp động mạch chủ, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân:

Thay van bằng phẫu thuật: quy trình phẫu thuật mở ngực chuẩn để bác sĩ phẫu thuật có thể chạm tới tim. Van bị lỗi được loại bỏ và một van mới được đặt.
Thay van bằng ống thông: được gọi là TAVI hoặc TAVR, trong thủ tục này, van bị lỗi không được loại bỏ và van mới được cấy vào van cũ, từ một ống thông được đặt trong động mạch đùi, ở đùi hoặc từ một vết cắt được đặt gần tim.

Thay van bằng ống thông thường được thực hiện ở những bệnh nhân bị bệnh nặng hơn và ít khả năng vượt qua phẫu thuật mở ngực.

Các loại van thay thế

Có hai loại van để thay thế trong phẫu thuật mở ngực:

Van cơ khí: được làm bằng vật liệu tổng hợp và có độ bền cao hơn. Chúng thường được sử dụng ở những bệnh nhân dưới 60 tuổi và sau khi cấy ghép, người bệnh sẽ phải dùng thuốc chống đông máu hàng ngày và làm xét nghiệm máu định kỳ cho đến hết đời..
Van sinh học: được làm từ mô động vật hoặc mô người, chúng tồn tại từ 10 đến 20 năm và thường được khuyên dùng cho bệnh nhân trên 65 tuổi. Nói chung, không cần thiết phải dùng thuốc chống đông máu, trừ khi người đó có vấn đề khác cần loại thuốc này.

Việc lựa chọn van được thực hiện giữa bác sĩ và bệnh nhân, và tùy thuộc vào độ tuổi, lối sống và tình trạng lâm sàng của từng người..

Rủi ro và biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật

Những rủi ro do phẫu thuật thay van động mạch chủ là:

Xuất huyết;
Nhiễm trùng;
Sự hình thành của thrombi có thể làm tắc nghẽn mạch máu gây ra, ví dụ, đột quỵ;
Đau tim;
Khiếm khuyết trong van mới được đặt;
Cần cho hoạt động mới;
Cái chết.

Các rủi ro phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của suy tim và sự hiện diện của các bệnh khác, chẳng hạn như xơ vữa động mạch. Ngoài ra, thực tế là trong môi trường bệnh viện cũng có nguy cơ biến chứng, như viêm phổi và nhiễm trùng bệnh viện. Hiểu nhiễm trùng bệnh viện là gì.

Thủ tục thay thế ống thông, nói chung, có ít rủi ro hơn so với phẫu thuật thông thường, nhưng có nhiều khả năng thuyên tắc não, một trong những nguyên nhân gây đột quỵ.

Điều gì xảy ra nếu bạn không điều trị hẹp động mạch chủ

Hẹp động mạch chủ không được điều trị có thể tiến triển với chức năng tim xấu đi và các triệu chứng mệt mỏi dữ dội, đau, chóng mặt, ngất xỉu và đột tử. Từ sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên, tuổi thọ có thể chỉ là 2 năm, trong một số trường hợp, vì vậy điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch để xác minh sự cần thiết phải phẫu thuật và thực hiện tiếp theo. Xem sự phục hồi trông như thế nào sau khi thay van động mạch chủ.

Nguyên nhân chính

Nguyên nhân chính gây hẹp động mạch chủ là do tuổi tác: qua nhiều năm, van động mạch chủ trải qua những thay đổi trong cấu trúc của nó, kéo theo sự tích tụ canxi và hoạt động không đúng. Nói chung, sự khởi đầu của các triệu chứng bắt đầu sau 65 tuổi, nhưng người bệnh có thể không cảm thấy gì và thậm chí qua đời mà không biết rằng họ bị hẹp động mạch chủ..

Ở những người trẻ tuổi, nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh thấp khớp, trong đó vôi hóa van động mạch chủ cũng xảy ra, và các triệu chứng bắt đầu xuất hiện vào khoảng 50 tuổi. Các nguyên nhân hiếm gặp khác là dị tật bẩm sinh như van động mạch chủ bicuspid, lupus ban đỏ hệ thống, cholesterol cao và bệnh thấp khớp. Hiểu được bệnh thấp khớp là gì.