Cách điều trị bệnh Kienbock là gì và
Bệnh Kienbock là tình trạng một trong những xương nhỏ tạo nên cổ tay, được gọi là xương mặt trăng, không nhận được lượng máu cần thiết và do đó bắt đầu xấu đi, gây đau liên tục ở cổ tay và khó di chuyển hoặc đóng cửa tay chẳng hạn.
Sự thay đổi này có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, nó phổ biến hơn từ 20 đến 40 tuổi và hiếm khi ảnh hưởng đến cả hai nắm tay cùng một lúc.
Mặc dù không có cách điều trị dứt điểm căn bệnh của Kienbock, một số hình thức điều trị như phẫu thuật hoặc sử dụng thuốc có thể được sử dụng để giảm áp lực lên xương và giảm các triệu chứng..
Làm thế nào để giảm triệu chứng
Điều trị cho bệnh của Kienbock chỉ được thực hiện để giảm đau và khó khăn khi cử động cổ tay, vì sự gia tăng lưu thông đến xương là rất khó đạt được. Đối với điều này, có một số hình thức điều trị phải được đánh giá bởi bác sĩ chỉnh hình theo mức độ phát triển của bệnh và cường độ của các triệu chứng
Một số hình thức điều trị được sử dụng nhiều nhất bao gồm:
1. Bất động của cổ tay
Nhiều trường hợp bệnh Kienbock chỉ có thể cải thiện khi bất động cổ tay, vì cách này giúp xương ít bị quá tải, cho phép giảm viêm và áp lực tại chỗ.
Để cố định cổ tay, bác sĩ thường bôi thạch cao lên bàn tay, phải giữ ít nhất 2 hoặc 3 tuần.
2. Bài thuốc chống viêm
Việc sử dụng các loại thuốc chống viêm, như Aspirin hoặc Ibuprofen, là một trong những cách đầu tiên để điều trị vấn đề này và thường hoạt động bằng cách làm giảm sưng các mô quanh xương bán nguyệt, giảm áp lực và giảm đau..
3. Vật lý trị liệu và bài tập kéo dài
Thực hiện một số bài tập kéo dài cho cổ tay có thể giúp giảm áp lực của các cơ trên xương, giảm đau và cho phép tự do di chuyển nhiều hơn.
Nói chung, những bài tập này có thể được thực hiện trong các buổi trị liệu vật lý, nhưng chúng cũng có thể được đào tạo tại nhà sau khi được hướng dẫn từ nhà trị liệu vật lý. Dưới đây là một số động tác kéo dài cổ tay có thể giúp giảm đau.
4. Phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật thường được dành riêng cho các trường hợp tiến triển hơn của bệnh Kienbock, khi các triệu chứng không cải thiện với các hình thức điều trị được chỉ định ở trên..
Loại phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào từng người và vấn đề cụ thể, bao gồm:
- Tái định vị xương khớp cổ tay: khi một trong các xương ở cánh tay ngắn hơn một chút, bác sĩ có thể chèn một mảnh ghép xương nhỏ hoặc loại bỏ một mảnh xương dài hơn, để cân bằng khớp và giảm áp lực lên xương bán nguyệt, làm giảm các triệu chứng;
- Loại bỏ xương bán nguyệt: khi xương bán nguyệt rất xấu, bác sĩ chỉnh hình có thể chọn loại bỏ hoàn toàn xương. Tuy nhiên, trong những trường hợp này cũng cần phải loại bỏ hai xương ở bên cạnh, giúp loại bỏ cơn đau, nhưng có thể làm giảm phạm vi chuyển động của cổ tay;
- Sự kết hợp của xương cổ tay: trong một số trường hợp, một lựa chọn điều trị bao gồm dán xương cổ tay, để tạo thành một xương duy nhất nhận lưu thông máu từ các xương khác được tách ra, làm giảm tất cả các triệu chứng.
Ngoài ra, phẫu thuật cũng có thể được sử dụng ở giai đoạn đầu của bệnh để cố gắng hướng dòng máu đến xương mặt trăng. Trong kỹ thuật này, bác sĩ sẽ loại bỏ một mảnh xương khác đang nhận máu và dính nó vào xương bán nguyệt, cho phép nó cũng được tưới bằng máu. Tuy nhiên, kỹ thuật này là không thể trong mọi trường hợp và có thể không cho thấy kết quả sau phẫu thuật thỏa đáng..
Cách xác nhận chẩn đoán
Đau do bệnh của Kiênbock thường bị nhầm lẫn với hội chứng ống cổ tay và do đó, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chỉnh hình để xác định chẩn đoán và bắt đầu điều trị thích hợp..
Để chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm chẩn đoán như X-quang cổ tay và MRI. Các xét nghiệm này cũng tạo điều kiện thuận lợi cho việc đánh giá mức độ tiến hóa của vấn đề:
- Giai đoạn 1: trong giai đoạn này, tia X thường là bình thường, nhưng MRI cho thấy sự thiếu lưu thông đến xương;
- Giai đoạn 2: xương bán nguyệt bắt đầu trở nên cứng hơn do thiếu tuần hoàn và do đó, xuất hiện màu trắng hơn so với xương cổ tay khác, trên X-quang;
- Giai đoạn 3: ở giai đoạn này xương bắt đầu bị gãy và do đó, các kỳ thi có thể cho thấy các mảnh khác nhau tại vị trí xương và thay đổi vị trí của xương xung quanh;
- Giai đoạn 4: đó là giai đoạn tiên tiến nhất trong đó các mảnh xương bán nguyệt gây ra sự suy yếu của các xương xung quanh, gây viêm khớp ở cổ tay.
Khi bệnh tiến triển, cơn đau ở cổ tay trở nên dữ dội hơn, và các cử động trở nên khó khăn hơn. Vì vậy, biết giai đoạn nào cho phép bác sĩ lựa chọn phương án điều trị phù hợp nhất.
