Nguyên nhân chính và phương pháp điều trị cho thai ngoài tử cung

Mang thai ngoài tử cung, hay mang thai ở vòi trứng, là một thai kỳ diễn ra bên ngoài tử cung, bên trong ống dẫn trứng, bị kết án là không phát triển vì không thể di chuyển phôi vào tử cung và các ống không thể lo lắng, như tử cung có thể, và do đó nó phá vỡ, gây nguy hiểm đến tính mạng của người phụ nữ. 

Nguyên nhân chính của thai ngoài tử cung, đó là khi phôi thai phát triển bên ngoài tử cung, đang sử dụng DCTC, bị lạc nội mạc tử cung, chlamydia hoặc đã bị thắt ống dẫn trứng. 

Thông thường, thai ngoài tử cung được xác định đến 10 tuần thai trong khi siêu âm nhưng nó cũng có thể được phát hiện sau đó. Tuy nhiên, nếu vấn đề không được phát hiện, ống có thể vỡ và được gọi là vỡ thai ngoài tử cung, có thể gây chảy máu trong, có thể gây tử vong.. 

Dấu hiệu và triệu chứng của thai ngoài tử cung

Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra mang thai ngoài tử cung bao gồm đau ở một bên bụng, ngày càng nặng hơn, luôn luôn khu trú và chảy máu âm đạo, có thể bắt đầu bằng một vài giọt máu, nhưng trong một thời gian ngắn nó trở nên mạnh mẽ hơn.

Thử thai dược phẩm có thể phát hiện ra rằng người phụ nữ đang mang thai, nhưng không thể biết đó có phải là thai ngoài tử cung hay không, cần phải thực hiện kiểm tra siêu âm để kiểm tra chính xác vị trí của em bé. Khi thai ngoài tử cung bị vỡ trước tuần thai thứ 12, không có đủ thời gian để bụng bắt đầu phát triển, đủ để người khác chú ý. Tìm hiểu thêm chi tiết về các triệu chứng và chẩn đoán mang thai ở vòi trứng. 

Trong một thai kỳ bình thường, với Beta HCG trong khoảng 1000 đến 2000 mUI / ml, túi thai phải được nhìn thấy bên trong tử cung bằng siêu âm qua ngã âm đạo.. 

Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung

Nguyên nhân có thể gây thai ngoài tử cung bao gồm:

• Sử dụng vòng tránh thai;
• Sẹo do phẫu thuật vùng chậu;
• Viêm vùng chậu;
• Lạc nội mạc tử cung, đó là sự phát triển của mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung;
• Mang thai ngoài tử cung trước đó;
• Viêm salping: Viêm hoặc biến dạng của ống dẫn trứng;
• Biến chứng của Chlamydia;
• Phẫu thuật ống dẫn trứng;
• Dị tật của ống dẫn trứng;
• Trong trường hợp vô sinh;
• Đã khử trùng ống.

Cũng có những yếu tố làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung của phụ nữ, chẳng hạn như trên 35 tuổi, thụ tinh trong ống nghiệm và có nhiều bạn tình. Xem thêm về cách viêm trong ống có thể làm cho việc mang thai khó khăn.

Phương pháp điều trị thai ngoài tử cung

Điều trị cho thai ngoài tử cung, phát triển trong ống hoặc buồng trứng, có thể được thực hiện thông qua việc sử dụng thuốc methotrexate, gây sảy thai hoặc phẫu thuật để loại bỏ phôi và tái tạo ống.

Khi biện pháp khắc phục được chỉ định

Bác sĩ có thể quyết định sử dụng các loại thuốc như methotrexate 50 mg, dưới dạng tiêm khi phát hiện có thai ngoài tử cung trước 8 tuần thai, người phụ nữ không bị vỡ ống, túi thai nhỏ hơn 5 cm, xét nghiệm Beta HCG nhỏ hơn 2.000 mUI / ml và trái tim của phôi không đập.

Trong trường hợp này, người phụ nữ dùng 1 liều thuốc này và sau 7 ngày cô phải trải qua Beta HCG mới, cho đến khi không thể phát hiện ra. Nếu bác sĩ nghĩ rằng nó an toàn hơn, anh ta có thể chỉ định thêm 1 liều thuốc tương tự để đảm bảo vấn đề được giải quyết. Beta HCG nên được lặp lại trong 24 giờ và sau đó cứ sau 48 giờ để xác minh rằng nó đang giảm dần. 

Trong thời gian điều trị này, có thể kéo dài đến 3 tuần, nên dùng:

• Không làm kiểm tra cảm ứng âm đạo vì nó có thể gây vỡ mô;
• Không có liên lạc thân mật;
• Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời vì thuốc có thể làm ố da;
• Không dùng thuốc chống viêm do nguy cơ thiếu máu và các vấn đề về đường tiêu hóa liên quan đến thuốc.

Siêu âm có thể được thực hiện mỗi tuần một lần để kiểm tra xem khối lượng đã biến mất hay chưa vì mặc dù các giá trị HCG beta đang giảm nhưng vẫn có khả năng vỡ ống.

Khi phẫu thuật được chỉ định

Phẫu thuật cắt bỏ phôi có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở, và được chỉ định khi phôi có đường kính hơn 4 cm, xét nghiệm Beta HCG có hơn 5000 mUI / ml hoặc khi có bằng chứng vỡ ống, khiến cuộc sống của người phụ nữ có nguy cơ.  

Trong cả hai trường hợp, em bé không thể sống sót và phôi phải được loại bỏ hoàn toàn và không thể được cấy vào bên trong tử cung..

Có thể có thai sau phẫu thuật?

Nếu các ống không bị tổn thương do mang thai ngoài tử cung, người phụ nữ có cơ hội mang thai mới, nhưng nếu một trong các ống bị vỡ hoặc bị thương, khả năng mang thai lại thấp hơn nhiều và nếu cả hai ống bị vỡ hoặc bị ảnh hưởng, giải pháp khả thi nhất sẽ là thụ tinh trong ống nghiệm.

Tìm hiểu mất bao lâu để có thai và lời khuyên để tăng tốc quá trình này tại: Làm thế nào để có thai sau khi mang thai vòi trứng

Các loại thai ngoài tử cung

Mang thai ngoài tử cung là một tình trạng hiếm gặp, phổ biến nhất là nó phát triển ở một trong các ống, nhưng nó cũng có thể phát triển ở nơi khác trong cơ thể, do đó có thể có thai ngoài tử cung trong buồng trứng, thai ngoài tử cung hoặc thai ngoài tử cung. , đó là khi thai nhi phát triển trong cổ tử cung. Các loại thai ngoài tử cung ít phổ biến hơn là:

• Thai ngoài tử cung kẽ: Nó xảy ra khi phôi phát triển trong đoạn kẽ của ống. Trong trường hợp này, có sự gia tăng Beta HCG và việc điều trị thường được thực hiện bằng thuốc và kali clorua, trong một vài liều;
• Mang thai cổ tử cung: Đó là khi phôi phát triển trong cổ tử cung, có thể tạo ra chảy máu dữ dội. Điều trị có thể được thực hiện với thuyên tắc, nạo hoặc tiêm methotrexate tại chỗ, ví dụ;
• Thai ngoài tử cung trong sẹo mổ lấy thai: Nó rất hiếm, nhưng nó có thể xảy ra, cần điều trị bằng methotrexate và axit folinic trong khoảng 1 tuần;
• Mang thai buồng trứng: Đôi khi nó chỉ được phát hiện trong quá trình nạo và do đó methotrexate không được sử dụng;
• Mang thai dị hợp: Đó là khi phôi phát triển giữa tử cung và ống, nhưng nó thường chỉ được chẩn đoán sau khi vỡ ống và do đó phương pháp điều trị được sử dụng nhiều nhất là phẫu thuật. 

Ngoài các loại này, còn có thai ngoài tử cung, đó là khi em bé phát triển trong phúc mạc, giữa các cơ quan. Đây là một điều kiện rất hiếm và mỗi trường hợp phải được đánh giá riêng. Đây là một thai kỳ phức tạp vì khi em bé lớn lên, các cơ quan của người mẹ bị nén và các mạch máu có thể bị vỡ, có khả năng gây tử vong. Tuy nhiên, có những báo cáo về những phụ nữ đã cố gắng để em bé đạt 38 tuần tuổi thai, sinh mổ.