Thuốc lợi tiểu là gì, loại gì và cách thức hoạt động
Thuốc lợi tiểu là phương thuốc có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các hoạt chất khác, để điều trị huyết áp cao, sưng do bệnh tim, thận hoặc gan, trong số những người khác.
Có một số loại thuốc lợi tiểu có sẵn, chẳng hạn như thiazide, loop, kali tiết kiệm, thẩm thấu hoặc ức chế anhydrase carbonic, với các cơ chế hoạt động và hoạt động khác nhau ở các vùng khác nhau của thận, nên được chỉ định tùy thuộc vào vấn đề cần điều trị.
1. Thuốc lợi tiểu thiazide
Các thuốc lợi tiểu này có cơ chế hoạt động ức chế tái hấp thu natri ở phần đầu của ống thận xa, làm tăng bài tiết của nó, cũng như bài tiết clorua và, ở mức độ thấp hơn, kali và magiê, do đó dẫn đến đào thải nước Những biện pháp khắc phục này có hiệu lực vừa phải.
Tên chung / thương mại: Một số ví dụ về thuốc lợi tiểu thiazide là indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazide (Diurix, Hidromed) và chlorothalidone (Higroton).
Chỉ định điều trị: Thông thường, thuốc lợi tiểu trong nhóm này được chỉ định để giảm huyết áp và điều trị mãn tính phù nề liên quan đến suy tim sung huyết, xơ gan và bệnh thận.
Tác dụng phụ phổ biến nhất: Một số tác dụng phụ phổ biến nhất có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng các thuốc này là chóng mặt, nhức đầu, yếu, buồn nôn, nôn, chuột rút, tiêu chảy, táo bón, viêm túi mật, viêm tụy và rối loạn máu và da.
2. Thuốc lợi tiểu quai
Thuốc lợi tiểu quai hoạt động bằng cách ức chế tái hấp thu natri ở nhánh tăng dần của vòng Henle, dẫn đến giảm tái hấp thu nước ở ống. Ngoài ra, các biện pháp này cũng có tác động trực tiếp đến lưu lượng máu, gây giãn mạch và giảm sức cản mạch máu thận. Những biện pháp này có tác dụng lợi tiểu mạnh, khởi phát nhanh trong thời gian ngắn
Tên chung / thương mại: Furosemide (Lasix, Neosemid) là một ví dụ về thuốc lợi tiểu quai được sử dụng rộng rãi. Tìm hiểu cách sử dụng và những gì chống chỉ định cho furosemide.
Chỉ định điều trị: Thuốc lợi tiểu quai được chỉ định để kiểm soát phù phổi cấp và các loại phù nhẹ hơn, suy thận cấp và tăng huyết áp động mạch. Ngoài ra, chúng cũng có thể được sử dụng để điều trị tăng calci máu cấp tính, vì chúng thúc đẩy bài tiết canxi qua nước tiểu.
Tác dụng phụ phổ biến nhất: Một số tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị là rối loạn điện giải, mất nước, hạ kali máu, tăng mức độ creatinine và triglyceride trong máu, cơn gút và tăng thể tích nước tiểu.
3. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali
Những thuốc này ức chế sự bài tiết kali ở cấp độ cuối của ống lượn xa và trong ống thu thập, có thể có hoặc không có tác dụng đối kháng aldosterone..
Spironolactone là một chất đối kháng aldosterone cụ thể, hoạt động chủ yếu ở vị trí trao đổi ion natri và kali phụ thuộc aldosterone, nằm trong ống lượn xa của thận và dẫn đến tăng lượng natri và nước được bài tiết, trong khi kali được giữ lại.
Tên chung / thương mại: Một số ví dụ về thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali là amiloride, chỉ liên quan đến các hoạt chất khác và spironolactone (Aldactone, Diacqua). Xem các chỉ định điều trị khác cho spironolactone.
Chỉ định điều trị: Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có tác dụng lợi tiểu yếu và do đó, hiếm khi được sử dụng một mình trong điều trị phù hoặc tăng huyết áp, và thường liên quan đến các thuốc lợi tiểu khác. Phối hợp làm tăng tác dụng lợi tiểu và đáp ứng hạ huyết áp với thuốc lợi tiểu thiazide và vòng.
Tác dụng phụ phổ biến nhất: Một số tác dụng phụ có thể xảy ra là mở rộng thể tích ngoại bào, mất nước và tăng natri máu.
4. Thuốc lợi tiểu thẩm thấu
Những thuốc này làm tăng tính thẩm thấu của dịch lọc cầu thận, gây ra sự di chuyển của nước nội bào vào không gian ngoại bào và mạch máu, gây ra lợi tiểu rõ rệt, do đó làm giảm áp lực nội sọ và phù nề và áp lực nội nhãn cao.
Tên chung / thương mại: Mannit 20%. Tìm hiểu làm thế nào mannitol được sử dụng.
Chỉ định điều trị: 20% mannitol được chỉ định để điều trị phù não, tăng nhãn áp cấp tính, suy thận cấp và chuẩn bị cho phẫu thuật nhãn khoa.
Tác dụng phụ phổ biến nhất: Một số tác dụng phụ phổ biến nhất có thể xảy ra là buồn nôn, nôn, khát nước, nhức đầu, chóng mặt, run, sốt, tăng nhịp tim, đau ngực, tăng natri máu, mất nước, mờ mắt, nổi mề đay hoặc tăng huyết áp.
5. Thuốc lợi tiểu ức chế carbonic anhydrase
Những loại thuốc này ức chế anhydrase carbonic, đây là một loại enzyme xúc tác cho phản ứng hóa học liên quan đến việc hydrat carbon dioxide và khử axit carbonic. Kết quả là, có sự giảm axit carbonic, dẫn đến kiềm hóa nước tiểu, thúc đẩy lợi tiểu.
Tên chung / thương mại: acetazolamid (Diamox). Tìm hiểu cách sử dụng và những chống chỉ định của Diamox.
Chỉ định điều trị: Thuốc ức chế anhydrase carbonic được chỉ định để điều trị bệnh tăng nhãn áp, kiềm hóa nước tiểu, nhiễm kiềm chuyển hóa và bệnh núi cấp tính.
Tác dụng phụ phổ biến nhất: Một số tác dụng phụ có thể xảy ra là nhiễm toan chuyển hóa, mở rộng thể tích dịch ngoại bào, hạ natri máu, đau đầu, buồn ngủ, buồn nôn, nôn và mất nước
