Catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) nó là gì, nó dùng để làm gì và quan tâm

Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, còn được gọi là CVC, là một thủ tục y tế được thực hiện để tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị một số bệnh nhân, đặc biệt trong các tình huống như cần truyền dịch một lượng lớn chất lỏng trong máu, sử dụng tiếp cận tĩnh mạch trong thời gian dài, để tốt hơn theo dõi huyết động, cũng như truyền máu hoặc dinh dưỡng ngoài đường, ví dụ, đòi hỏi truy cập vào mạch máu an toàn hơn.

Ống thông tĩnh mạch trung tâm dài hơn và rộng hơn so với ống thông ngoại vi thông thường được sử dụng trong các tĩnh mạch của các vị trí như cánh tay, và được thiết kế để đưa vào các tĩnh mạch lớn của cơ thể, chẳng hạn như subclavian, nằm trong ngực, xương hàm, nằm ở cổ, hoặc xương đùi, nằm ở vùng bẹn.

Nói chung, quy trình này thường được chỉ định trong môi trường chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc trong các tình huống khẩn cấp và phải được bác sĩ thực hiện, theo một kỹ thuật đòi hỏi vật liệu phẫu thuật và thiết bị vô trùng. Sau khi được đặt, cần có sự chăm sóc của điều dưỡng để quan sát và ngăn ngừa các biến chứng như nhiễm trùng hoặc chảy máu.

Nó để làm gì

Các chỉ định chính cho truy cập tĩnh mạch trung tâm bao gồm:

• Tạo điều kiện cho việc duy trì truy cập tĩnh mạch trong thời gian dài, tránh đâm thủng nhiều lần;
• Truyền một lượng lớn chất lỏng hoặc thuốc, không được hỗ trợ bởi các truy cập tĩnh mạch ngoại biên thông thường;
• Sử dụng các loại thuốc có thể gây kích ứng khi xuất hiện thêm từ sự tiếp cận tĩnh mạch ngoại biên, chẳng hạn như thuốc vận mạch hoặc dung dịch hypertonic của natri và canxi bicarbonate;
• Cho phép theo dõi huyết động, như đo áp lực tĩnh mạch trung tâm và lấy mẫu máu;
• Thực hiện chạy thận nhân tạo, trong các tình huống khẩn cấp hoặc khi lỗ rò động mạch chưa tự thiết lập. Hiểu cách chạy thận nhân tạo được thực hiện và khi nào nó được chỉ định;
• Thực hiện truyền máu hoặc các thành phần máu;
• Tạo điều kiện hóa trị liệu;
• Cho phép dinh dưỡng qua đường tiêm khi cho ăn qua đường tiêu hóa là không thể.

Việc thực hiện truy cập tĩnh mạch trung tâm phải cẩn thận để giảm nguy cơ biến chứng. Do đó, thủ tục này không được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng hoặc biến dạng của vị trí bị thủng, thay đổi cục máu đông hoặc khi có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng, ngoại trừ trong các tình huống đặc biệt được chỉ định bởi bác sĩ.

Làm thế nào nó được thực hiện

Đối với việc thực hiện đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, cần phải đặt người, người thường nằm trên cáng. Sau đó, bác sĩ sẽ xác định vị trí chính xác của vết thủng, và vô trùng của vùng và vùng da xung quanh sẽ được thực hiện, loại bỏ các ổ nhiễm trùng..

Ngoài ra, bác sĩ và nhân viên phải rửa tay kỹ lưỡng và mặc quần áo để giảm nguy cơ nhiễm trùng, như găng tay vô trùng, khẩu trang, mũ, áo choàng phẫu thuật và màn vô trùng..

Kỹ thuật được sử dụng nhiều nhất để thực hiện đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm được gọi là kỹ thuật Seldinger. Để thực hiện nó, ngoài các thiết bị bảo vệ, túi và thiết bị huyết thanh, thuốc mê, gạc vô trùng, dao mổ và bộ ống thông trung tâm, có chứa kim, dây dẫn, ống giãn và ống thông tĩnh mạch, phải được sử dụng làm vật liệu. kim và chỉ để cố định ống thông trên da.

Hiện nay, một số bác sĩ cũng chọn sử dụng siêu âm để hướng dẫn đặt ống thông và giảm nguy cơ biến chứng.

Điều quan trọng cần nhớ là, vì đây là một thủ tục xâm lấn, cần phải thông báo và có được sự đồng ý của bệnh nhân về hiệu suất của nó, trừ trường hợp khẩn cấp hoặc có nguy cơ tử vong, khi không thể giao tiếp.

Các loại truy cập tĩnh mạch trung tâm

Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm có thể được thực hiện theo 3 cách, theo tĩnh mạch được chọn để được chọc thủng:

• Tĩnh mạch dưới da;
• Tĩnh mạch tĩnh mạch trong;
• Tĩnh mạch nữ.

Việc lựa chọn loại truy cập tĩnh mạch được thực hiện bởi bác sĩ theo kinh nghiệm, sở thích và đặc điểm của bệnh nhân, tất cả đều có hiệu quả và có những lợi thế và bất lợi. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị chấn thương ngực hoặc cần phải hồi sức tim phổi, việc chọc thủng tĩnh mạch đùi được chỉ định nhiều hơn, trong khi việc tiếp cận qua tĩnh mạch cổ hoặc dưới màng cứng sẽ ít bị nhiễm bẩn hơn..

Kiểm tra các loại thông tim khác có thể cần thiết.

Chăm sóc chung với ống thông trung tâm

Thông thường, ống thông tĩnh mạch trung tâm chỉ được sử dụng trong môi trường bệnh viện, vì nó cần được chăm sóc đúng cách, để ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật vào copro, có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng và gây nguy hiểm đến tính mạng.

Do đó, CVC thường được chăm sóc bởi y tá, người phải có sự chăm sóc chung như:

• Làm tuôn ra của ống thông với nước muối, để ngăn chặn nó bị tắc nghẽn với các cục máu đông, ví dụ;
• Thay băng, đặc biệt là nếu bạn có bất kỳ loại bài tiết;

Trong bất kỳ chăm sóc nào cho ống thông tĩnh mạch trung tâm, điều quan trọng là phải rửa tay trước và sử dụng kỹ thuật vô trùng, nghĩa là bạn phải thao tác CVC bằng cách sử dụng trường vô trùng, cũng như găng tay vô trùng, ngay cả khi chỉ dùng một số loại thuốc.

Biến chứng có thể xảy ra

Tiếp cận tĩnh mạch trung tâm có thể gây ra một số biến chứng như chảy máu, bầm tím, nhiễm trùng, thủng phổi, rối loạn nhịp tim hoặc huyết khối tĩnh mạch.