Bệnh Legg-Calvé-Perthes là gì và cách điều trị
Bệnh Legg-Calvé-Perthes, còn được gọi là bệnh Perthes, là một bệnh hiếm gặp hơn ở trẻ em nam từ 4 đến 8 tuổi, đặc trưng bởi giảm lưu lượng máu ở vùng hông trong quá trình phát triển của trẻ, chủ yếu là nơi xương nối với đầu xương chân, xương đùi.
Bệnh Legg-Calvé-Perthes tự giới hạn, vì xương tự lành theo thời gian do sự phục hồi lưu lượng máu cục bộ, nhưng nó có thể để lại di chứng. Dù sao, điều quan trọng là chẩn đoán được thực hiện sớm để tránh biến dạng xương và tăng nguy cơ viêm khớp hông ở tuổi trưởng thành..
Triệu chứng chính
Các triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh Legg-Calvé-Perthes là:
- Đi lại khó khăn;
- Đau hông liên tục, có thể dẫn đến khuyết tật thể chất;
- Đau cấp tính và nghiêm trọng có thể có, tuy nhiên điều này là hiếm, làm cho chẩn đoán sớm khó khăn.
- Khó cử động chân;
- Phạm vi chuyển động hạn chế với chân.
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng này chỉ ảnh hưởng đến một chân và một bên hông, nhưng có một số trẻ em mắc bệnh có thể biểu hiện ở cả hai bên và do đó, các triệu chứng có thể xuất hiện ở cả hai chân, được gọi là hai bên.
Cách chẩn đoán
Ngoài việc đánh giá các triệu chứng và tiền sử của trẻ, bác sĩ nhi khoa cũng có thể đặt trẻ ở nhiều tư thế khác nhau để cố gắng hiểu khi nào cơn đau nghiêm trọng nhất và do đó xác định nguyên nhân gây đau hông.
Các xét nghiệm thường được yêu cầu là X quang, siêu âm và xạ hình. Ngoài ra, hình ảnh cộng hưởng từ có thể được thực hiện để chẩn đoán phân biệt viêm màng hoạt dịch thoáng qua, bệnh lao xương, viêm khớp nhiễm trùng hoặc thấp khớp, khối u xương, chứng loạn sản nhiều biểu mô, bệnh suy giáp và bệnh Gaucher.
Cách điều trị được thực hiện
Mục tiêu chính của điều trị là giữ cho hông tập trung và di chuyển tốt trong suốt quá trình bệnh để tránh biến dạng hông.
Bệnh này được coi là tự giới hạn, cải thiện một cách tự nhiên. Tuy nhiên, điều quan trọng đối với bác sĩ chỉnh hình là chỉ ra việc giảm hoặc rút bệnh nhân khỏi các hoạt động nỗ lực cho khớp háng và thực hiện theo dõi. Để di chuyển, người ta nên sử dụng nạng hoặc dây buộc, đây là một thiết bị chỉnh hình giữ chi dưới bị ảnh hưởng, giữ cho đầu gối được uốn cong bằng dây đeo cố định ở thắt lưng và mắt cá chân..
Vật lý trị liệu được chỉ định trong suốt quá trình điều trị bệnh Legg-Calvé-Perthes, với các phiên để cải thiện chuyển động chân, giảm đau, ngăn ngừa teo cơ và tránh hạn chế vận động. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, khi có những thay đổi lớn ở xương đùi, phẫu thuật có thể được đề nghị.
Điều trị có thể thay đổi tùy theo tuổi của trẻ, mức độ tổn thương ở đầu xương đùi và giai đoạn bệnh tại thời điểm chẩn đoán. Nếu những thay đổi lớn được nhìn thấy ở hông và đầu xương đùi, điều rất quan trọng là bắt đầu điều trị cụ thể để tránh các biến chứng ở tuổi trưởng thành..
Do đó, điều trị bệnh Legg-Calvé-Perthes có thể được chia như sau:
Trẻ em đến 4 tuổi
Trước 4 tuổi, xương đang trong giai đoạn tăng trưởng và phát triển, do đó hầu hết thời gian chúng phát triển bình thường mà không cần thực hiện bất kỳ loại điều trị nào..
Trong các loại điều trị này, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến thường xuyên với bác sĩ nhi khoa và với bác sĩ chỉnh hình nhi để kiểm tra xem xương có lành đúng không hoặc nếu có bất kỳ xấu đi, cần phải đánh giá lại hình thức điều trị..
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị cuối cùng, chẳng hạn như giới tính, độ tuổi chẩn đoán, mức độ bệnh, thời gian bắt đầu điều trị, trọng lượng cơ thể và nếu có sự di chuyển của hông.
Hơn 4 năm
Nói chung, sau 4 tuổi, xương đã khá phát triển và với hình dạng gần như cuối cùng. Trong những trường hợp này, bác sĩ nhi khoa thường khuyên nên phẫu thuật để sắp xếp lại khớp hoặc loại bỏ xương thừa có thể tồn tại ở đầu xương đùi, do các vết sẹo do gãy xương để lại, ví dụ như.
Ngoài ra, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, trong đó có biến dạng, có thể cần phải thay khớp hông bằng chân giả, để chấm dứt vĩnh viễn vấn đề và cho phép trẻ phát triển chính xác và có chất lượng cuộc sống tốt..
