Các vấn đề về đông máu (coagulogram) là gì và sirven là gì

Các xét nghiệm đông máu, còn được gọi là đông máu, là một nhóm các xét nghiệm máu được bác sĩ yêu cầu để đánh giá quá trình đông máu. Bằng cách này, bác sĩ có thể xác định các thay đổi để có thể chỉ định điều trị và tránh các biến chứng..

Các xét nghiệm này được yêu cầu, chủ yếu, trước khi phẫu thuật để đánh giá nguy cơ bệnh nhân bị xuất huyết trong khi làm thủ thuật; trong thời gian có thể ước tính thời gian chảy máu, thời gian prothrombin, thời gian thromboplastin một phần kích hoạt, thời gian thrombin và số lượng tiểu cầu. 

Tại sao sirven

Vấn đề đông máu chỉ nên được chỉ định trước khi phẫu thuật, tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn điều tra nguyên nhân của các bệnh về huyết học và kiểm tra nguy cơ huyết khối, đặc biệt là ở phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố..

Ngoài ra, coagulogram cũng có thể được chỉ định sau khi một người bị động vật độc cắn cắn, do nó có thể chứa độc tố gây cản trở quá trình đông máu; asimismo, nó có thể hỏi trong personas rằng nó đang được điều trị bằng thuốc chống đông máu, như Heparina và Warfarina chẳng hạn. Chứa các thuốc chống đông máu khác và được chỉ định.

Cách chữa các vấn đề về đông máu

Biểu đồ đông máu phải được thực hiện với người trong vòng 2 đến 4 giờ và bao gồm việc lấy mẫu máu, được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích, ngoại trừ thời gian chảy máu (TS) được thực hiện tại thời điểm này và mục tiêu của tôi là xác định thời gian cần thiết để cầm máu.

Điều quan trọng là trước khi tiến hành kiểm tra, nhà phân tích sinh học được thông báo nếu anh ta sử dụng bất kỳ loại thuốc chống đông máu nào, bởi vì nó có thể can thiệp vào kết quả và phải được xem xét tại thời điểm tiến hành phân tích. Bằng cách này, hướng dẫn y tế về việc đình chỉ thuốc là không thể thiếu trước khi hoàn thành việc đông máu..

Xét nghiệm đông máu

Hình ảnh đông máu được tạo thành từ một số xét nghiệm cho thấy sự hiện diện của tất cả các yếu tố tác động lên quá trình đông máu và do đó, cầm máu, tương ứng với các quá trình xảy ra trong các mạch máu, có mục tiêu giữ máu chất lỏng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông hoặc chảy máu. 

Những bất thường chính hiện diện trong rối loạn đông máu là:

1. Thời gian trôi qua (TS)

Bài kiểm tra này thường được yêu cầu như một cách để bổ sung cho các bài kiểm tra khác và rất hữu ích để phát hiện bất kỳ sự thay đổi nào trong tiểu cầu. Nó được thực hiện bằng cách thực hiện một cú đâm nhỏ trong không khí, tương ứng với kỹ thuật của Duke, khiến nó bị cắt ở cẳng tay, tương ứng với kỹ thuật của Ivy, để tôi có thể biết thời gian cần thiết để cầm máu.

Để thực hiện kỹ thuật Ivy, áp lực được áp dụng lên cánh tay của bệnh nhân và sau đó một vết cắt nhỏ được thực hiện trong khu vực. Trong trường hợp kỹ thuật của Duke, việc chọc thủng trong không khí được thực hiện bằng cách sử dụng một cái lancet hoặc bút stylus dùng một lần. Trong cả hai trường hợp, chảy máu được đánh giá cứ sau 30 giây bằng giấy lọc, giúp hấp thụ máu từ khu vực này. Nó kết thúc khi giấy lọc không hấp thụ nhiều máu.

Kết quả của kết quả TS, có thể đánh giá khả năng cầm máu và sự vắng mặt của yếu tố von Willebrand, một yếu tố có trong tiểu cầu và có vai trò cơ bản trong quá trình đông máu. Mặc dù bài kiểm tra này rất hữu ích để phát hiện những thay đổi trong cầm máu, nhưng nó có thể gây khó chịu, đặc biệt là ở trẻ em, tôi có thể phải thực hiện đâm thủng. 

Cách diễn giải kết quả: sau khi thực hiện chọc hút, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên có trách nhiệm đếm thời gian cần thiết để máu đông lại và theo dõi bằng giấy lọc hấp thụ máu trong khu vực. Khi giấy lọc không hấp thụ được nhiều máu, vấn đề đã kết thúc. Trong trường hợp kỹ thuật Ivy được thực hiện, thời gian chảy máu bình thường là từ 6 đến 9 phút. Trong trường hợp của kỹ thuật Duke, thời gian chảy máu bình thường là từ 1 đến 3 phút. 

Khi thời gian cao hơn thời gian tham chiếu, người ta nói rằng kỳ thi TS kéo dài, cho thấy quá trình đông máu mất nhiều thời gian hơn bình thường, và tôi có thể đề nghị bệnh Von Willebrand, sử dụng thuốc chống đông máu hoặc giảm tiểu cầu chẳng hạn. Biết các nguyên nhân chính của giảm tiểu cầu. 

2. Thời gian prothrombin (TP)

Prothrombin, còn được gọi là yếu tố đông máu II, là một protein kích hoạt trong quá trình đông máu và có chức năng thúc đẩy chuyển đổi fibrinogen thành fibrin, tạo thành đầu cắm tiểu cầu thứ phát dứt khoát.. 

Xét nghiệm này có mục tiêu đánh giá con đường đông máu bên ngoài, xác định thời gian cần thiết để máu hình thành thứ phát sau khi tiếp xúc với canxi thromboplastin, nếu yếu tố phản ứng này được sử dụng trong quá trình.. 

Cách diễn giải kết quả: trong điều kiện bình thường, máu tiếp xúc với canxi thromboplastin, con đường bên ngoài kích hoạt, tạo ra các yếu tố VII và X của đông máu, và do đó, yếu tố II, là prothrombin, thúc đẩy quá trình chuyển đổi fibrinogen thành fibrin, cầm máu. Quá trình này thường mất từ ​​10 đến 14 giây. 

Tuy nhiên, trong một số tình huống, coagulogram phát hiện PT kéo dài, có nghĩa là quá trình kích hoạt prothrombin mất nhiều thời gian hơn bình thường. Giá trị TP tăng thường là do sử dụng thuốc chống đông máu, thiếu vitamin K, thiếu yếu tố VII và các vấn đề về gan, ví dụ, vì prothrombin được sản xuất trong gan. 

Trong các trường hợp phổ biến, TP có thể được giảm, như trong trường hợp sử dụng bổ sung vitamin K hoặc thuốc tránh thai với estrogen, ví dụ. Tìm hiểu thêm về kết quả xét nghiệm thời gian prothrombin. 

3. Thời gian Thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT)

Bài kiểm tra này cũng được sử dụng để đánh giá cầm máu, tuy nhiên, nó cho phép sự vắng mặt của các yếu tố đông máu có trong đường dẫn nội tại của dòng thác đông máu.. 

Điều quan trọng là TTPA được yêu cầu khi bệnh nhân đang điều trị bằng Heparin, một chất chống đông máu, gây ra các vấn đề đông máu, và rất hữu ích để xác định các thay đổi liên quan đến các yếu tố đông máu. 

Trong bài kiểm tra này, một mẫu máu được chiết xuất được tiếp xúc với thuốc thử và thời gian cần thiết để tính thời gian cần thiết để máu đông lại. 

Cách diễn giải kết quả: trong điều kiện bình thường, TTPA là 21 đến 32 giây. Tuy nhiên, khi người đó sử dụng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin, thiếu các yếu tố nội tại cụ thể, chẳng hạn như các yếu tố XII, XI, VIII và IX, là chỉ định của bệnh Hemophilia, thường cao hơn thời gian tham khảo. , mặc dù nó được chỉ định trong kỳ thi rằng APTT bị kéo dài. 

4. Thời gian Thrombin (TT)

Thời gian thrombin tương ứng với thời gian cần thiết để cục máu đông hình thành sau khi thêm thrombin, đây là yếu tố đông máu có chức năng chuyển fibrinogen thành fibrin, đảm bảo sự ổn định của cục máu đông. 

Việc kiểm tra rất nhạy cảm này được thực hiện từ việc bổ sung thrombin đến nồng độ thấp trong huyết tương, bị ảnh hưởng bởi thời gian đông máu do lượng fibrinogen có trong huyết tương..

Cách diễn giải kết quả: Thông thường, sau khi thêm thrombin vào huyết tương, cục máu đông hình thành trong khoảng từ 14 đến 21 giây, được coi là giá trị tham chiếu và có thể thay đổi tùy theo phòng thí nghiệm được tiến hành kiểm tra..

TT được coi là kéo dài khi người đó sử dụng thuốc chống đông máu, trình bày các sản phẩm thoái hóa fibrin, do thiếu yếu tố XIII hoặc fibrinogen, ví dụ. 

5. Độ lớn của tiểu cầu

Tiểu cầu là những mảnh tế bào lưu thông trong máu, vì chúng đóng vai trò thiết yếu trong cầm máu, có thể là yếu tố quan trọng trong quá trình đông máu, chẳng hạn như yếu tố von Willebrand.. 

Khi có một tổn thương trong mô, bảng tên sẽ nhanh chóng đi đến vị trí tổn thương, với mục đích giúp đỡ trong quá trình chảy máu. Các tiểu cầu được kích hoạt bám vào lớp nội mạc bị tổn thương bằng yếu tố của von Willenbrand, thay đổi hình dạng của chúng và giải phóng các chất trong huyết tương để thu nhận thêm tiểu cầu xung quanh khu vực tổn thương và, theo cách này, tạo thành đầu cắm tiểu cầu chính..

Theo cách này, việc xác định số lượng tiểu cầu trong đông máu là rất quan trọng, vì nó cho phép bác sĩ đánh giá nếu có bất kỳ thay đổi nào trong quá trình cầm máu tiên phát, do đó, chỉ ra cách điều trị cụ thể hơn.. 

Cách diễn giải kết quả: số lượng tiểu cầu bình thường trong máu là từ 150.000 đến 450.000 / mm³. Giá trị thấp hơn so với giảm tiểu cầu Ấn Độ, biểu thị rằng có số lượng tiểu cầu lưu thông thấp hơn, có thể dẫn đến các vấn đề đông máu, ủng hộ xuất huyết, ngoài việc có thể đề xuất thiếu hụt dinh dưỡng, thay đổi trong tủy xương hoặc nhiễm trùng.. 

Các giá trị tham chiếu lớn hơn nhận được tên của tăng tiểu cầu, có thể gây ra đông máu quá mức và xảy ra do thói quen sống, như hút thuốc, nghiện rượu, do các bệnh lý, như thiếu máu ferropenic, hội chứng suy tủy và bệnh bạch cầu. Biết các nguyên nhân khác của việc mở rộng tiểu cầu.