Hậu phẫu và hậu quả của phẫu thuật tuyến tiền liệt

Phẫu thuật là hình thức điều trị chính để loại bỏ ung thư tuyến tiền liệt bởi vì, trong hầu hết các trường hợp, có thể loại bỏ toàn bộ khối u ác tính và chữa khỏi ung thư một cách dứt khoát, đặc biệt là khi bệnh vẫn tiến triển kém và chưa đến các cơ quan khác.

Phẫu thuật này, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, được thực hiện, tốt nhất là trên những người đàn ông dưới 75 tuổi, không mắc các bệnh mãn tính, như tiểu đường và tăng huyết áp, được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt chưa di căn. Mặc dù điều trị này là cần thiết, nhưng cũng có thể phải trải qua hóa trị và xạ trị sau phẫu thuật để loại bỏ tất cả các tế bào ác tính, bổ sung cho điều trị.

Khối u tuyến tiền liệt phát triển chậm và do đó không cần thiết phải phẫu thuật ngay sau khi phát hiện ung thư biểu mô, có thể chờ vài ngày, mà không làm tăng nguy cơ biến chứng.

Làm thế nào là phục hồi từ phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt

Phục hồi tương đối nhanh chóng và chỉ nên nghỉ ngơi, tránh những nỗ lực, trong khoảng 10 đến 15 ngày. Sau thời gian đó, bạn có thể quay lại các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như lái xe hoặc làm việc, tuy nhiên, việc cho phép những nỗ lực tuyệt vời chỉ xảy ra sau 90 ngày kể từ ngày phẫu thuật. Liên hệ thân mật có thể được nối lại sau 40 ngày.

Trong giai đoạn hậu phẫu của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, cần phải đặt đầu dò bàng quang, một ống dẫn nước tiểu từ bàng quang đến túi, vì đường tiết niệu trở nên rất viêm, ngăn chặn nước tiểu đi qua. Đầu dò này nên được sử dụng trong khoảng từ 1 đến 3 tuần và chỉ nên được loại bỏ sau khi có khuyến nghị của bác sĩ. Tìm hiểu làm thế nào để chăm sóc ống thông bàng quang trong giai đoạn này.

Ngoài phẫu thuật, hóa trị và xạ trị có thể được yêu cầu để tiêu diệt các tế bào ác tính không được loại bỏ trong phẫu thuật hoặc đã lan sang các cơ quan khác, ngăn chúng tiếp tục nhân lên. Xem cách tất cả các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoạt động.

Hậu quả có thể xảy ra

Ngoài các rủi ro chung, chẳng hạn như nhiễm trùng tại vị trí sẹo hoặc xuất huyết, phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt có thể có các di chứng quan trọng khác như:

1. Tiểu không tự chủ

Sau phẫu thuật, người đàn ông có thể gặp một số khó khăn trong việc kiểm soát lượng nước tiểu, dẫn đến tiểu không tự chủ. Sự không tự chủ này có thể nhẹ hoặc toàn bộ và thường kéo dài trong một vài tuần hoặc vài tháng sau phẫu thuật.

Vấn đề này phổ biến hơn ở người cao tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và phụ thuộc vào mức độ phát triển ung thư và loại phẫu thuật. Điều trị thường bắt đầu bằng các buổi vật lý trị liệu, với các bài tập xương chậu và các dụng cụ nhỏ, chẳng hạn như phản hồi sinh học, và liệu pháp kinesi. Trong những trường hợp cực đoan nhất, phẫu thuật có thể được thực hiện để điều chỉnh rối loạn chức năng này. Xem thêm chi tiết về cách điều trị tiểu không tự chủ.

2. Bất lực tình dục

Bất lực tình dục là một trong những biến chứng thường gặp và đáng lo ngại nhất đối với nam giới, vì họ không thể bắt đầu hoặc duy trì sự cương cứng. Điều này xảy ra bởi vì bên cạnh tuyến tiền liệt có những dây thần kinh quan trọng kiểm soát sự cương cứng. Do đó, bất lực là phổ biến hơn trong các trường hợp ung thư phát triển cao, trong đó cần phải loại bỏ nhiều khu vực bị ảnh hưởng, và có thể cần phải loại bỏ các dây thần kinh.

Trong các trường hợp khác, sự cương cứng có thể chỉ bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm của các mô xung quanh tuyến tiền liệt, đè lên dây thần kinh. Những trường hợp này thường cải thiện qua nhiều tháng hoặc nhiều năm khi các mô phục hồi.

Để giúp đỡ trong vài tháng đầu, bác sĩ tiết niệu có thể đề nghị một số biện pháp khắc phục, chẳng hạn như Vardenafil hoặc Sildenafil, giúp có sự cương cứng thỏa đáng. Tìm hiểu thêm về cách điều trị chứng bất lực tình dục.

3. Vô sinh

Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt cắt đứt kết nối giữa tinh hoàn, nơi sản xuất tinh trùng và niệu đạo. Do đó, con người sẽ không còn có thể sinh con bằng phương pháp tự nhiên. Tinh hoàn vẫn sẽ sản xuất tinh trùng, nhưng sẽ không xuất tinh.

Vì hầu hết đàn ông bị ảnh hưởng bởi ung thư tuyến tiền liệt là người già, vô sinh không phải là mối quan tâm chính, nhưng nếu bạn là một thanh niên hoặc muốn có con, nên nói chuyện với bác sĩ tiết niệu và đánh giá khả năng bảo tồn tinh trùng trong các phòng khám chuyên khoa..

Phẫu thuật được thực hiện như thế nào

Phẫu thuật được thực hiện, trong hầu hết các trường hợp, với gây mê toàn thân, tuy nhiên nó cũng có thể được thực hiện với gây tê tủy sống, được áp dụng cho lưng, tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật sẽ được thực hiện. Cuộc phẫu thuật mất trung bình từ 40 phút đến 2 giờ và thường phải ở lại bệnh viện khoảng 3 đến 5 ngày.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt bao gồm cắt bỏ tuyến tiền liệt, bao gồm niệu đạo tuyến tiền liệt, túi tinh và ống của các ống dẫn khác nhau, có liên quan hoặc không với cắt hạch hai bên..

Kỹ thuật chính để thực hiện phẫu thuật

Để loại bỏ tuyến tiền liệt, phẫu thuật có thể được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi, nghĩa là thông qua các lỗ nhỏ trên bụng, nơi các dụng cụ để loại bỏ tuyến tiền liệt, hoặc bằng phẫu thuật nội soi, nơi một vết cắt lớn hơn được thực hiện trên da. Vì vậy, một số kỹ thuật có thể là:

• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn: trong kỹ thuật này, bác sĩ thực hiện một vết cắt nhỏ trên da bên cạnh rốn để loại bỏ khối u tuyến tiền liệt;
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt: một vết cắt được thực hiện giữa hậu môn và bìu và khối u được cắt bỏ. Tuy nhiên, kỹ thuật này được sử dụng ít thường xuyên hơn so với trước đây, vì các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự cương cứng hầu như luôn bị ảnh hưởng, và có thể gây ra bất lực;
• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để: trong kỹ thuật này, bác sĩ điều khiển một cỗ máy có cánh tay robot và do đó, kỹ thuật này chính xác hơn, ít có nguy cơ để lại di chứng. Tuy nhiên, nó là một kỹ thuật rất hiếm và đắt tiền hơn;
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt: Nó thường được thực hiện trong điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, tuy nhiên, trong trường hợp ung thư, nó cũng giúp làm giảm một số triệu chứng, chẳng hạn như khó tiểu.

Trong hầu hết các trường hợp, kỹ thuật phù hợp nhất là kỹ thuật được thực hiện bằng nội soi vì nó gây ra ít đau hơn, gây mất máu ít hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.

Khám và tư vấn sau phẫu thuật

Sau khi hoàn thành điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bạn cần thực hiện kiểm tra PSA cứ sau 6 tháng trong 5 năm. Đo mật độ xương và các xét nghiệm hình ảnh khác cũng có thể được thực hiện hàng năm để đảm bảo mọi thứ đều ổn hoặc để chẩn đoán mọi thay đổi càng sớm càng tốt.

Hệ thống cảm xúc và tình dục có thể rất run, vì vậy nó có thể được chỉ định để được theo dõi bởi một nhà tâm lý học trong quá trình điều trị và trong vài tháng đầu sau đó. Sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè thân thiết cũng là một trợ giúp quan trọng để tiến tới hòa bình.

Ung thư có thể quay trở lại?

Có, những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ phát triển các loại ung thư khác, chẳng hạn như trực tràng, bệnh bạch cầu, ruột hoặc bàng quang, ví dụ. Vì vậy, nên duy trì thói quen lành mạnh và không hút thuốc, ngoài việc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán định kỳ, bất cứ khi nào bác sĩ yêu cầu, bởi vì bạn được chẩn đoán càng sớm, cơ hội chữa khỏi của bạn càng lớn.