Triệu chứng gan nhiễm mỡ, độ, nguyên nhân và điều trị

Sự tích tụ chất béo trong gan, về mặt kỹ thuật được gọi là gan nhiễm mỡ, là một vấn đề rất phổ biến có thể gây ra bởi các yếu tố nguy cơ như béo phì, tiểu đường, cholesterol cao và tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn.

Mặc dù không phải lúc nào cũng có triệu chứng, nhưng có thể một số người bị đau ở bên phải bụng, bụng sưng, buồn nôn, nôn và khó chịu nói chung. Khi có các triệu chứng này, bác sĩ chuyên khoa gan nên được tư vấn để thực hiện các xét nghiệm đánh giá chức năng của gan và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Kiểm tra một số xét nghiệm đánh giá sức khỏe gan.

Mỡ gan có thể được kiểm soát bằng những thay đổi trong chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên, điều quan trọng là phải tuân theo điều trị thích hợp để tránh các biến chứng như xơ gan.

Độ gan nhiễm mỡ

Mỡ gan có thể được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của nó thành:

• Gan nhiễm mỡ độ 1 hoặc đơn giản: chất béo dư thừa được coi là vô hại. Thường không có triệu chứng và vấn đề chỉ được phát hiện thông qua xét nghiệm máu định kỳ;
• Gan nhiễm mỡ độ 2 hoặc không do rượu: Ngoài chất béo dư thừa, gan bị viêm, có thể dẫn đến sự xuất hiện của một số triệu chứng như đau ở bên phải bụng và bụng sưng lên;
• Xơ gan độ 3 hoặc gan: Có chất béo và viêm gây ra những thay đổi trong cơ quan và mạch máu xung quanh nó, nhưng gan vẫn hoạt động bình thường;
• Xơ gan độ 4 hoặc gan: Đây là giai đoạn nghiêm trọng nhất của bệnh và phát sinh sau nhiều năm bị viêm, được đặc trưng bởi những thay đổi trong toàn bộ gan gây giảm kích thước và để lại hình dạng bất thường. Xơ gan có thể tiến triển thành ung thư hoặc tử vong gan, cần ghép tạng.

Do đó, ngoài việc đánh giá lượng chất béo trong cơ quan, điều quan trọng là phải kiểm tra sự hiện diện của tình trạng viêm, vì nó là nguyên nhân chính gây chết tế bào ở cơ quan này. Để đánh giá sự tiến triển của bệnh, bác sĩ có thể chỉ ra rằng siêu âm gan được thực hiện, đây là một xét nghiệm nhanh và không đau và rất hiệu quả trong việc theo dõi những người mắc bệnh gan. Hiểu làm thế nào elastography gan được thực hiện.

Triệu chứng chính

Thông thường, trong giai đoạn đầu của bệnh, không có triệu chứng gì, và do đó, nhiễm mỡ thường được phát hiện tình cờ thông qua các xét nghiệm để chẩn đoán các bệnh khác..

Tuy nhiên, trong các giai đoạn nâng cao hơn, đau có thể xuất hiện ở phía trên bên phải của bụng, giảm cân không giải thích được, mệt mỏi và khó chịu nói chung, ví dụ như buồn nôn và nôn. Trong trường hợp xơ gan, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như da và mắt màu vàng, cơ thể ngứa và sưng ở bụng, chân và mắt cá chân. Kiểm tra danh sách đầy đủ hơn về các triệu chứng của gan nhiễm mỡ.

Nguyên nhân chính của gan nhiễm mỡ

Nguyên nhân của chất béo trong gan vẫn chưa được hiểu rõ, tuy nhiên cơ chế dẫn đến sự khởi phát của bệnh là chủ đề của một số nghiên cứu ngày nay. Người ta tin rằng sự tích tụ chất béo trong gan có liên quan đến sự mất cân bằng giữa việc tiêu thụ và tổng hợp chất béo của cơ thể với việc sử dụng và loại bỏ nó. Sự mất cân bằng này, đến lượt nó, có thể liên quan đến yếu tố di truyền, dinh dưỡng và môi trường.

Mặc dù nguyên nhân chưa được biết, nguy cơ phát triển chất béo trong gan cao hơn nhiều ở những người tiêu thụ đồ uống có cồn và nó có thể tăng lên khi có các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như:

• Béo phì;
• Bệnh tiểu đường loại 2;
• Huyết áp cao;
• Cholesterol cao;
• Tuổi trên 50 tuổi;
• Là người hút thuốc;
• Bị suy giáp.

Ngoài ra, phẫu thuật giảm cân và các thủ tục giảm cân khác làm tăng nguy cơ phát triển mỡ gan do thay đổi quá trình trao đổi chất gây ra do giảm cân nhanh chóng. Tuy nhiên, vấn đề này cũng có thể phát sinh ở những người không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào, và thậm chí có thể ảnh hưởng đến trẻ em và phụ nữ mang thai.

Cách xác nhận chẩn đoán

Những thay đổi ở gan có thể được phát hiện ban đầu thông qua xét nghiệm máu đánh giá các chất được sản xuất bởi cơ quan đó. Và, nếu có các giá trị thay đổi, cho thấy gan không hoạt động tốt, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung như siêu âm, chụp cắt lớp, siêu âm gan, chụp cộng hưởng từ hoặc sinh thiết.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là chất béo trong gan không phải lúc nào cũng gây ra những thay đổi trong xét nghiệm máu, điều này có thể trì hoãn chẩn đoán bệnh cho đến khi bệnh nhân siêu âm để điều tra các vấn đề khác..

Hiểu rõ hơn về cách tiếp cận chẩn đoán

Sự hiện diện của gan nhiễm mỡ không phải lúc nào cũng được biểu thị bằng những thay đổi trên biểu đồ gan và kết quả đánh giá sự hiện diện của tổn thương tế bào, ứ mật và chức năng gan nên được mô tả như sau:

Khám tổn thương tế bào gan

Transaminase được giải phóng vào máu sau tổn thương gan. AST, trước đây gọi là TGO, được sản xuất ở gan, thận và cơ, và mức độ tăng của nó có liên quan nhiều hơn đến tổn thương gan, trong khi ALT, trước đây gọi là TGP, cũng được biểu hiện ở tim, cơ và hồng cầu.

Phosphatase kiềm được sản xuất trong nhau thai, thận, ruột và bạch cầu, và cũng có thể được tăng lên trong thời niên thiếu và mang thai. Cuối cùng, gammaglutamyl transpeptidase, viết tắt GGT, có thể được tìm thấy trong ống thận, gan, tuyến tụy và ruột.

Xét nghiệm chức năng gan

Để đánh giá chức năng gan, người ta nên kiểm tra kết quả của albumin máu, bilirubin máu và thời gian prothrombin, các sản phẩm quan trọng phản ánh hoạt động của gan.

Chẩn đoán

Sự hiện diện của những thay đổi trong xét nghiệm gan có thể chỉ ra:

• Bệnh gan do rượu: tỷ lệ AST / ALT thường là 2: 1 hoặc cao hơn. Trong trường hợp lịch sử y tế không đáng tin cậy, kết quả bình thường của phosphatase kiềm, GGT tăng và macrocytosis gợi ý chẩn đoán này;
• Viêm gan siêu vi mãn tính: gây ra những thay đổi trong một số thông số của chức năng gan;
• Viêm gan tự miễn: xuất hiện chủ yếu ở phụ nữ trẻ và trung niên mắc các bệnh tự miễn, chẳng hạn như các vấn đề về thấp khớp và tuyến giáp tự miễn.
• Gan nhiễm mỡ: nguyên nhân phổ biến nhất của sự thay đổi chức năng gan, nhưng chẩn đoán của nó là loại trừ. Quan sát sự hiện diện của béo phì, tiểu đường và rối loạn lipid máu, với sinh thiết là công cụ chẩn đoán an toàn nhất.
• Viêm gan do thiếu máu cục bộ: xuất hiện trong trường hợp thể tích tuần hoàn thấp, chẳng hạn như hạ huyết áp và xuất huyết, và có ALT, AST và lactate dehydrogenase tăng cao.
• Viêm gan nhiễm độc: xác định chủ yếu bằng cách thu thập tiền sử bệnh nhân hoàn chỉnh, nhưng nguyên nhân thường gặp nhất của quá liều paracetamol.
• Chấn thương gan do Cholestatic: AST và ALT tăng nhẹ, cùng với tăng phosphatase kiềm và GGT.

Nếu bệnh nhân không có triệu chứng và tất cả các đánh giá ban đầu đều âm tính, hãy bắt đầu điều trị bằng thay đổi lối sống, giảm cân, kiểm soát bệnh đi kèm và đình chỉ các thuốc gây độc cho gan, như Amiodarone.

Bài kiểm tra phải được lặp lại sau 6 tháng, và trong trường hợp kiên trì thay đổi, thực hiện siêu âm, và có thể cần phải chỉ định các xét nghiệm bổ sung như chụp cắt lớp và sinh thiết..

Cách điều trị được thực hiện

Điều trị mỡ trong gan được thực hiện chủ yếu bằng thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên và loại bỏ tiêu thụ rượu. Ngoài ra, cũng cần phải giảm cân và kiểm soát các bệnh làm nặng thêm vấn đề, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và cholesterol cao, chẳng hạn. Đây là một ví dụ về chế độ ăn kiêng mỡ gan như thế nào.

Không có biện pháp cụ thể để điều trị bệnh gan nhiễm mỡ, nhưng bác sĩ có thể khuyên dùng vắc-xin viêm gan B để ngăn ngừa bệnh gan nhiều hơn. Một số biện pháp khắc phục tại nhà cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ điều trị, chẳng hạn như cây kế trà hoặc trà atisô, điều quan trọng trước tiên là phải xin phép bác sĩ trước khi sử dụng chúng..

Video sau đây cung cấp lời khuyên từ chuyên gia dinh dưỡng của chúng tôi để kiểm soát và giảm mỡ gan:

Ăn kiêng chất béo trong gan