Các loại thuốc gây mê khi nào nên sử dụng và những rủi ro là gì

Gây mê là một chiến lược được sử dụng để ngăn ngừa đau hoặc bất kỳ cảm giác nào trong khi phẫu thuật hoặc thủ thuật đau đớn thông qua việc sử dụng thuốc qua tĩnh mạch hoặc qua đường hô hấp. Gây mê thường được thực hiện trong các thủ tục xâm lấn hơn hoặc có thể gây ra bất kỳ loại khó chịu hoặc đau đớn nào cho bệnh nhân, chẳng hạn như phẫu thuật tim, sinh con hoặc các thủ tục nha khoa, ví dụ.

Có một số loại gây mê, ảnh hưởng đến hệ thần kinh theo nhiều cách khác nhau bằng cách ngăn chặn các xung thần kinh, sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào loại thủ tục y tế và tình trạng sức khỏe của người đó. Điều quan trọng là bác sĩ phải được thông báo về bất kỳ loại bệnh mãn tính hoặc dị ứng nào để loại gây mê tốt nhất được chỉ định mà không có bất kỳ rủi ro nào. Xem chăm sóc trước khi phẫu thuật là gì.

1. Gây mê toàn thân

Trong quá trình gây mê toàn thân, thuốc gây mê được sử dụng để làm dịu người, để phẫu thuật được thực hiện, chẳng hạn như phẫu thuật tim, phổi hoặc bụng, không gây đau đớn hay khó chịu..

Các loại thuốc được sử dụng làm cho người bệnh bất tỉnh và gây ra sự vô cảm với cơn đau, thúc đẩy thư giãn cơ và gây mất trí nhớ, do đó mọi bệnh nhân xảy ra trong quá trình phẫu thuật đều bị bệnh nhân quên lãng.

Thuốc gây mê có thể được tiêm vào tĩnh mạch, có tác dụng ngay lập tức hoặc hít qua mặt nạ khí, đến máu qua phổi. Thời gian tác dụng của nó là khác nhau, được xác định bởi bác sĩ gây mê, người quyết định số lượng thuốc gây mê sẽ được sử dụng. Tìm hiểu thêm về gây mê toàn thân.

Các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trong gây mê toàn thân là: thuốc benzodiazepin, thuốc gây nghiện, thuốc an thần và thuốc ngủ, thuốc giãn cơ và khí halogen.

Rủi ro là gì

Mặc dù gây mê là một thủ tục rất an toàn, nó có thể có một số rủi ro liên quan tùy thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như loại phẫu thuật và tình trạng y tế của người đó. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là buồn nôn, nôn, nhức đầu và dị ứng với thuốc gây mê.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, các biến chứng như khó thở, ngừng tim hoặc thậm chí là di chứng thần kinh có thể xảy ra ở những người có sức khỏe kém hơn do suy dinh dưỡng, các vấn đề về tim, phổi hoặc thận, ví dụ như.

Mặc dù nó rất hiếm, gây mê có thể có tác dụng một phần, chẳng hạn như rút ý thức nhưng cho phép người đó di chuyển hoặc người không thể di chuyển nhưng cảm nhận các sự kiện xung quanh họ.

2. Gây tê cục bộ

Gây tê cục bộ liên quan đến một khu vực rất đặc biệt của cơ thể, không ảnh hưởng đến ý thức và thường được sử dụng trong phẫu thuật nhỏ như phẫu thuật nha khoa, phẫu thuật mắt, mũi hoặc họng, hoặc kết hợp với gây mê khác, như gây tê vùng hoặc gây tê.. 

Loại gây mê này có thể được thực hiện theo hai cách, bằng cách bôi kem gây tê hoặc xịt vào một vùng nhỏ của da hoặc niêm mạc, hoặc bằng cách tiêm thuốc gây mê vào mô để gây mê. Lidocaine là thuốc gây tê cục bộ phổ biến nhất.

Rủi ro là gì

Gây tê cục bộ, khi được sử dụng đúng cách, an toàn và hầu như không có tác dụng phụ, tuy nhiên, ở liều cao, nó có thể có tác dụng độc hại, ảnh hưởng đến tim và hơi thở hoặc ảnh hưởng đến chức năng não, vì liều cao có thể đến máu..

3. Gây tê vùng

Gây tê khu vực được sử dụng khi cần gây mê chỉ một bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân, và có một số loại gây tê vùng: 

• Gây tê tủy sống

Trong gây tê tủy sống, gây tê cục bộ được tiêm bằng kim tốt, trong chất lỏng tắm tủy sống, được gọi là dịch não tủy. Trong loại gây mê này, thuốc gây mê trộn với dịch tủy sống và tiếp xúc với các dây thần kinh, dẫn đến mất cảm giác ở chi dưới và bụng dưới.. 

• Gây tê ngoài màng cứng

Còn được gọi là gây tê ngoài màng cứng, thủ tục này ngăn chặn cơn đau và cảm giác của chỉ một vùng trên cơ thể, thường là từ thắt lưng trở xuống.. 

Trong loại gây mê này, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng thông qua một ống thông được đặt trong không gian ngoài màng cứng xung quanh ống sống, dẫn đến mất cảm giác ở các chi dưới và bụng. Xem thêm về gây tê ngoài màng cứng và những gì nó được dùng cho. 

• Khối thần kinh ngoại biên

Trong loại gây tê khu vực này, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng xung quanh các dây thần kinh chịu trách nhiệm cho sự nhạy cảm và chuyển động của chi nơi phẫu thuật sẽ được thực hiện, và có thể sử dụng nhiều loại thuốc chặn thần kinh..

Các nhóm dây thần kinh, được gọi là đám rối hoặc hạch, gây đau cho một cơ quan hoặc vùng cơ thể cụ thể, sau đó bị chặn dẫn đến gây tê các khu vực của cơ thể như mặt, mũi, vòm miệng, cổ, vai, cánh tay, trong số những người khác..

• Gây tê tĩnh mạch khu vực

Gây mê tĩnh mạch là một thủ thuật trong đó đặt ống thông vào tĩnh mạch chi, để gây tê cục bộ được thực hiện, trong khi đặt ống dẫn tinh phía trên khu vực để gây mê vẫn còn. Độ nhạy được phục hồi khi loại bỏ bộ lọc.

Gây tê khu vực thường được sử dụng trong các thủ tục phẫu thuật đơn giản như trong khi sinh thường, trong các phẫu thuật nhỏ như phẫu thuật phụ khoa hoặc thẩm mỹ hoặc trong chỉnh hình, ví dụ.

Tìm hiểu cách gây mê giúp loại bỏ cơn đau chuyển dạ.

Rủi ro là gì

Mặc dù hiếm gặp, các tác dụng phụ như đổ mồ hôi quá nhiều, nhiễm trùng tại chỗ tiêm, độc tính toàn thân, các vấn đề về tim và phổi, ớn lạnh, sốt, tổn thương thần kinh, thủng màng bảo vệ tủy sống, được gọi là mater dura, có thể xảy ra. gây tê liệt.

Thủng mater dura cũng có thể gây ra đau đầu sau gây tê tủy sống trong 24 giờ đầu hoặc đến 5 ngày sau đó. Trong những trường hợp như vậy, người bệnh cảm thấy đau đầu khi ngồi hoặc đứng và điều đó cải thiện vài phút sau khi đi ngủ, điều này có thể liên quan đến các triệu chứng khác như buồn nôn, cứng cổ và giảm thính lực. Trong một phần tốt của các trường hợp, cơn đau đầu này tự biến mất trong vòng một tuần, nhưng cũng có thể cần phải bắt đầu điều trị cụ thể theo chỉ định của bác sĩ gây mê.

4. Gây mê

Gây mê an thần được tiêm tĩnh mạch và thường được sử dụng kết hợp với gây tê vùng hoặc cục bộ để tăng sự thoải mái cho người bệnh..

Thuốc an thần có thể nhẹ, trong đó người thư giãn nhưng tỉnh táo, có thể trả lời các câu hỏi từ bác sĩ, vừa phải mà người đó thường ngủ trong khi làm thủ thuật, nhưng có thể dễ dàng thức dậy khi hỏi một câu hỏi hoặc sâu trong đó người đó ngủ trong suốt quá trình, không nhớ những gì đã xảy ra kể từ khi gây mê. Dù nhẹ, vừa hay sâu, loại gây mê này đều đi kèm với bổ sung oxy. 

Rủi ro là gì

Mặc dù chúng rất hiếm, phản ứng dị ứng, khó thở, thay đổi nhịp tim, buồn nôn, nôn, mê sảng, đổ mồ hôi và nhiễm trùng tại chỗ tiêm có thể xảy ra..