Chỉ định sinh thiết thận, cách thực hiện và chuẩn bị

Sinh thiết thận là một kiểm tra y tế trong đó lấy một mẫu mô thận nhỏ để điều tra các bệnh ảnh hưởng đến thận hoặc đi cùng với những bệnh nhân đã ghép thận chẳng hạn. Sinh thiết phải được thực hiện tại bệnh viện và người này phải được theo dõi trong khoảng thời gian 12 giờ để bác sĩ có thể theo dõi sự tiến hóa của người đó và lượng máu trong nước tiểu..

Trước khi thực hiện sinh thiết, cần thực hiện các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm đông máu và xét nghiệm nước tiểu, ngoài siêu âm thận, để kiểm tra sự hiện diện của u nang, hình dạng thận và đặc điểm thận, và do đó, kiểm tra xem có thể thực hiện xét nghiệm hay không. sinh thiết. Thủ tục này không được chỉ định nếu người đó có một quả thận, có dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng, bị băng huyết hoặc có thận đa nang.

Chỉ định sinh thiết thận

Bác sĩ thận có thể chỉ định sinh thiết thận khi quan sát thấy một lượng lớn protein và / hoặc máu trong nước tiểu không rõ nguồn gốc, trong trường hợp suy thận cấp không cải thiện và sau ghép thận để theo dõi bệnh nhân.

Do đó, sinh thiết thận được chỉ định để điều tra các bệnh ảnh hưởng đến thận và xác nhận chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Suy thận cấp hoặc mãn tính;
• Viêm cầu thận;
• Viêm thận lupus;
• Suy thận.

Ngoài ra, sinh thiết thận có thể được chỉ định để đánh giá đáp ứng bệnh với điều trị và để xác minh mức độ suy thận.

Không phải mỗi khi kết quả thay đổi, cần phải thực hiện sinh thiết. Đó là, nếu người đó có máu trong nước tiểu, thay đổi creatinine hoặc sự hiện diện của protein trong nước tiểu khi phân lập và không kèm theo tăng huyết áp, ví dụ, sinh thiết không được chỉ định. Ngoài ra, không cần phải thực hiện sinh thiết nếu biết lý do suy thận.

Làm thế nào nó được thực hiện

Sinh thiết phải được thực hiện tại bệnh viện, với gây tê tại chỗ được áp dụng cho bệnh nhân người lớn cộng tác với thủ thuật hoặc an thần ở trẻ em hoặc ở người lớn không hợp tác. Thủ tục này mất khoảng 30 phút, tuy nhiên, bệnh nhân nên ở lại bệnh viện trong 8 đến 12 giờ sau khi làm thủ thuật để bác sĩ có thể đánh giá phản ứng của người đó đối với khám..

Trước khi làm thủ thuật, siêu âm thận và hệ tiết niệu được thực hiện để kiểm tra xem có bất kỳ thay đổi nào làm tổn hại hoặc tăng nguy cơ khám không. Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện, chẳng hạn như cấy máu, xét nghiệm đông máu và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra xem có thể thực hiện sinh thiết mà không có bất kỳ biến chứng nào không.

Nếu mọi thứ đều tuân thủ, người đó sẽ nằm sấp và kiểm tra được thực hiện với sự trợ giúp của hình ảnh siêu âm, cho phép xác định vị trí tốt nhất để đặt kim. Kim rút ra một mẫu mô thận, được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Hầu hết thời gian, hai mẫu được lấy từ các vị trí khác nhau của thận để kết quả chính xác hơn.

Sau khi sinh thiết, bệnh nhân phải ở lại bệnh viện để được theo dõi và không có nguy cơ chảy máu sau khi làm thủ thuật hoặc thay đổi huyết áp. Điều quan trọng là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ triệu chứng nào họ gặp sau khi sinh thiết, chẳng hạn như khó tiểu, ớn lạnh, có máu trong nước tiểu hơn 24 giờ sau khi sinh thiết, ngất hoặc tăng đau hoặc sưng ở nơi sinh thiết.

Chuẩn bị sinh thiết thận

Để thực hiện sinh thiết, không nên dùng thuốc như thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống viêm ít nhất 1 tuần trước khi sinh thiết được thực hiện. Ngoài ra, bác sĩ khuyên nên thực hiện siêu âm thận để kiểm tra sự hiện diện của chỉ một thận, khối u, u nang, u xơ hoặc thận còi cọc là chống chỉ định khi khám.

Chống chỉ định và các biến chứng có thể xảy ra

Sinh thiết thận không được chỉ định cho thận đơn, thận bị teo hoặc đa nang, các vấn đề về đông máu, tăng huyết áp không kiểm soát được hoặc các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu.

Sinh thiết thận có nguy cơ thấp, và không có nhiều biến chứng liên quan. Tuy nhiên, trong một số có thể có chảy máu. Do đó, người bệnh vẫn còn trong bệnh viện để bác sĩ có thể quan sát sự hiện diện của bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy chảy máu trong.