Xét nghiệm bilirubin trực tiếp và gián tiếp là gì

Xét nghiệm bilirubin giúp chẩn đoán các vấn đề về gan, ống mật hoặc thiếu máu tán huyết, ví dụ, vì bilirubin là sản phẩm phá hủy các tế bào hồng cầu và được cơ thể loại bỏ, nó cần phải được kết hợp với đường trong gan và trải qua hoạt động của đường. mật.

Có hai loại bilirubin chính có thể được đo bằng xét nghiệm này:

• Bilirubin gián tiếp hoặc không liên hợp: đó là chất được hình thành tại thời điểm phá hủy các tế bào hồng cầu trong máu và sau đó được vận chuyển đến gan. Vì lý do này, nồng độ của nó cao hơn trong máu và có thể bị thay đổi khi có một tình trạng liên quan đến các tế bào hồng cầu, chẳng hạn như thiếu máu tán huyết;
• Bilirubin trực tiếp hoặc liên hợp: tương ứng với sự kết hợp giữa bilirubin và axit glucuronic, một loại đường, trong gan. Bilirubin trực tiếp trải qua hoạt động của mật trong ruột, được loại bỏ dưới dạng urobilinogen hoặc sterobilobilinogen. Do đó, nồng độ của bilirubin trực tiếp bị thay đổi khi có tổn thương gan hoặc tắc nghẽn đường mật.

Xét nghiệm bilirubin được yêu cầu với mục đích đánh giá chức năng gan, theo dõi điều trị trẻ sơ sinh bị vàng da và đánh giá các bệnh có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất, lưu trữ, chuyển hóa hoặc bài tiết của bilirubin. Thông thường, bác sĩ yêu cầu tổng số bilirubin, tuy nhiên, các phòng thí nghiệm cũng thường tiết ra liều lượng bilirubin trực tiếp và gián tiếp, vì hai liều này chịu trách nhiệm cho tổng giá trị của bilirubin. Xem những xét nghiệm khác giúp xác định vấn đề về gan.

Xét nghiệm bilirubin không cần chuẩn bị và được thực hiện với một lượng máu nhỏ. Tuy nhiên, kết quả của cuộc kiểm tra này có thể bị nhiễu khi mẫu bị ly giải, nghĩa là khi lượng tế bào hồng cầu bị phá hủy rất lớn, điều này thường xảy ra khi việc thu thập không được thực hiện chính xác. Vì vậy, điều quan trọng là bộ sưu tập được thực hiện trong phòng thí nghiệm đáng tin cậy và với các chuyên gia được đào tạo.

Giá trị tham chiếu của bilirubin

Các giá trị tham chiếu cho bilirubin trong máu là:

Một số trẻ sơ sinh có thể có nồng độ bilirubin rất cao, có thể là do sự non nớt của các cơ quan liên quan đến chuyển hóa bilirubin hoặc căng thẳng chuyển dạ. Các giá trị tham chiếu cho bilirubin ở trẻ thay đổi tùy theo thời gian sống của chúng:

• Lên đến 24 giờ sau khi sinh: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Lên đến 48 giờ sau khi sinh: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Từ 3 đến 5 ngày sau khi sinh: 1,5 - 12 mg / dL.

Sau ngày thứ 6, các giá trị tham chiếu giống như giá trị tham chiếu cho người lớn. Các giá trị trên giá trị tham chiếu cho thấy em bé bị vàng da, đây là một trong những bệnh thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và có thể dễ dàng điều trị bằng phương pháp trị liệu bằng ánh sáng, nhằm mục đích làm giảm nồng độ bilirubin trong cơ thể em bé. Tìm hiểu thêm về vàng da sơ sinh, nguyên nhân và cách điều trị được thực hiện.

Khi nào nên làm xét nghiệm bilirubin

Xét nghiệm bilirubin thường được bác sĩ yêu cầu khi có các triệu chứng của các vấn đề về gan, chẳng hạn như mệt mỏi quá mức, buồn nôn thường xuyên, nôn, đau bụng liên tục, nước tiểu sẫm màu hoặc da vàng, ví dụ.

Tuy nhiên, xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng khi nghi ngờ xơ gan, viêm gan và thiếu máu tán huyết, ví dụ, gây ra các dấu hiệu như xanh xao, ngủ thường xuyên, da khô, tóc mỏng hoặc móng tay yếu. Xem các triệu chứng khác của thiếu máu tán huyết.

Sự giảm nồng độ bilirubin thường là do sử dụng một số loại thuốc, tuy nhiên, nồng độ bilirubin tăng cao thường chỉ ra các vấn đề sức khỏe có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị..

Những gì có thể cao bilirubin

Nguyên nhân của sự gia tăng của bilirubin trong máu thay đổi tùy theo loại bilirubin được tăng lên:

Tăng bilirubin gián tiếp

Trong những trường hợp này, sự thay đổi nồng độ bilirubin hầu như luôn luôn do sự thay đổi trong máu, tuy nhiên, những nguyên nhân chính bao gồm:

• Thiếu máu tán huyết;
• Thiếu máu có hại;
• Huyết sắc tố;
• Truyền máu.

Ngoài ra, cũng có những trường hợp tăng bilirubin gián tiếp do một hội chứng, được gọi là hội chứng Gilbert, trong đó có một sự thay đổi di truyền ngăn cản gan loại bỏ đúng cách bilirubin. Tìm hiểu thêm về hội chứng Gilbert.

Tăng bilirubin trực tiếp

Khi có sự gia tăng của bilirubin trực tiếp, đó thường là dấu hiệu cho thấy có vấn đề ở gan hoặc ống mật. Do đó, một số nguyên nhân chính bao gồm:

• Viêm gan siêu vi;
• Bệnh gan do rượu;
• Đá trong ống dẫn mật;
• Khối u trong gan hoặc ống mật.

Việc sử dụng quá mức các loại thuốc ảnh hưởng đến gan, chẳng hạn như Paracetamol, cũng có thể dẫn đến sự gia tăng loại bilirubin này trong máu. Hiểu rõ hơn những gì gây ra tăng bilirubin và vàng da ở người lớn.