Nguy cơ phẫu thuật là gì và đánh giá trước phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Nguy cơ phẫu thuật là một hình thức đánh giá tình trạng lâm sàng và tình trạng sức khỏe của người đang trải qua phẫu thuật, do đó các rủi ro và biến chứng được xác định trong toàn bộ giai đoạn trước, trong và sau phẫu thuật..

Nguy cơ này được tính toán thông qua đánh giá lâm sàng của bác sĩ và yêu cầu của một số sinh viên ngoại sinh, ngoài ra, có một số giao thức hướng dẫn lý luận y tế tốt hơn, chẳng hạn như ASA, Lee và ACP, chẳng hạn.. 

Bất kỳ bác sĩ nào cũng có thể thực hiện đánh giá này, nhưng, nói chung, nó được lựa chọn bởi bác sĩ đa khoa, bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ gây mê. Theo cách này, có thể một số chăm sóc đặc biệt sẽ được thực hiện cho mỗi người trước khi làm thủ thuật, chẳng hạn như yêu cầu các ví dụ phù hợp xấu hoặc thực hiện các phương pháp điều trị để giảm rủi ro. 

Cách thực hiện đánh giá trước phẫu thuật

Đánh giá y tế trước khi tiến hành phẫu thuật là rất quan trọng để xác định loại phẫu thuật tốt nhất có thể được thực hiện trên mỗi người và xác định liệu các rủi ro có lớn hơn lợi ích hay không. Đánh giá bao gồm:

1. Tiến hành khám lâm sàng

Việc kiểm tra lâm sàng được thực hiện với việc thu thập dữ liệu cá nhân, chẳng hạn như thuốc đang sử dụng, các triệu chứng, bệnh mà bạn có thể mắc phải, ngoài đánh giá về thể chất, chẳng hạn như tim mạch và tim phổi.. 

Từ đánh giá lâm sàng, có thể có được hình thức phân loại rủi ro đầu tiên, được tạo ra bởi Hiệp hội Bác sĩ gây mê Hoa Kỳ, được gọi là ASA:

• CÁCH 1: người khỏe mạnh, không mắc bệnh toàn thân, nhiễm trùng hoặc sốt;
• CÁCH 2: persona với bệnh hệ thống nhẹ, chẳng hạn như áp lực cao được kiểm soát, bệnh tiểu đường được kiểm soát, béo phì, tuổi trên 80 tuổi; 
• CÁCH 3: người bị bệnh toàn thân nghiêm trọng, nhưng không mất khả năng, chẳng hạn như suy tim, nhồi máu trong hơn 6 tháng, đau thắt tim, rối loạn nhịp tim, xơ gan, tiểu đường mất bù hoặc tăng huyết áp;
• CÁCH 4: người mắc bệnh vô hiệu hóa, gây nguy hiểm đến tính mạng, như suy tim nặng, nhồi máu dưới 6 tháng trước, suy phổi, suy gan và thận;
• CÁCH 5: người ở trạng thái cuối, không mong đợi sống sót trong hơn 24 giờ, giống như một tai nạn nghiêm trọng;
• CÁCH 6: persona trình bày khối u não được phát hiện, sẽ trải qua phẫu thuật hiến tạng.

Hầu hết có thể là số xếp hạng ASA, có thể là nguy cơ tử vong và biến chứng do phẫu thuật, tùy thuộc vào loại phẫu thuật đáng làm và điều gì có lợi nhất cho người bệnh. 

2. Đánh giá loại phẫu thuật

Hiểu về loại thủ tục phẫu thuật sẽ được thực hiện cũng rất quan trọng, bởi vì nó phức tạp và lớn hơn so với phẫu thuật, những rủi ro lớn nhất mà người bệnh có thể phải trải qua và phải được chăm sóc. 

Theo cách này, các loại phẫu thuật có thể được phân loại theo nguy cơ biến chứng tim, chẳng hạn như:

3. Đánh giá nguy cơ tim

Có một số thuật toán quản lý hiệu quả hơn nguy cơ biến chứng và thay đổi trong phẫu thuật tim, để điều tra tình hình lâm sàng của người và một số bệnh nhân.

Một số ví dụ về thuật toán được sử dụng trong el Chỉ số rủi ro tim mạch của Goldman, Chỉ số rủi ro tim mạch được sửa đổi của Lee y el Thuật toán Tim mạch Hoa Kỳ (ACC). Để tính toán rủi ro, hãy xem xét dữ liệu của một số người, như: 

• Tuổi, nguy cơ cao hơn 70 năm;
• Lịch sử nhồi máu cơ tim;
• Lịch sử của dolor en el pecho o angina;
• Sự hiện diện của rối loạn nhịp tim thu hẹp các mạch;
• Oxy máu thấp;
• Sự hiện diện của bệnh tiểu đường;
• Hiện diện suy tim;
• Sự hiện diện của phù phổi;
• Loại phẫu thuật

Từ dữ liệu thu được, có thể xác định nguy cơ phẫu thuật. Bằng cách này, nếu rủi ro thấp, có thể thực hiện phẫu thuật, mặt khác, nếu rủi ro ở mức trung bình cao, bác sĩ có thể hướng dẫn, lấy loại phẫu thuật hoặc yêu cầu kiểm tra thêm để đánh giá rủi ro tốt nhất. phẫu thuật persona. 

4. Thực hiện các kỳ thi cần thiết

Các bài kiểm tra trước phẫu thuật phải được thực hiện với mục đích điều tra bất kỳ thay đổi nào trong trường hợp sospecha, có thể gây biến chứng phẫu thuật. Theo cách này, không cần thiết phải yêu cầu cùng một huyền thoại cho tất cả mọi người, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy họ đang giúp giảm các biến chứng. Ví dụ, ở những người không có triệu chứng, với rủi ro phẫu thuật thấp và người sẽ trải qua phẫu thuật có rủi ro thấp, không cần thiết phải thực hiện các xét nghiệm. 

Tuy nhiên, một số ví dụ được yêu cầu và khuyến nghị nhiều nhất là:

• CBC: những người bị phẫu thuật có nguy cơ trung gian cao, có tiền sử thiếu máu, nghi ngờ hiện tại hoặc các bệnh có thể gây ra thay đổi trong các tế bào máu;
• Vấn đề đông máu: những người sử dụng thuốc chống đông máu, suy gan, tiền sử bệnh gây xuất huyết, phẫu thuật trung gian hoặc nguy cơ cao;
• Vấn đề về creatinine: người mắc bệnh thận, tiểu đường, huyết áp cao, bệnh gan, suy tim;
• X quang ngực: những người mắc bệnh như khí phế thũng, bệnh tim, tuổi trên 60, người có nguy cơ mắc bệnh tim cao, mắc nhiều bệnh thông qua phẫu thuật ngực hoặc bụng;
• Điện tâm đồ: người mắc bệnh tim mạch, tiền sử đau ở người và bệnh nhân tiểu đường. 

Thông thường, các xét nghiệm này có giá trị 12 tháng, không cần lặp lại trong giai đoạn này, tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể xem xét cần phải lặp lại trước đó. Tương tự như vậy, một số sinh viên y khoa cũng có thể coi điều quan trọng là yêu cầu các kỳ thi này ngay cả đối với những người không có thay đổi.. 

Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như đau mặt, siêu âm tim hoặc holter, chẳng hạn, có thể được yêu cầu cho một số loại phẫu thuật nhưng phức tạp hơn hoặc cho những người bị bệnh tim.. 

5. Thực hiện điều chỉnh trước phẫu thuật

Do nhận ra các vấn đề và các sự kiện, nếu các giá trị ổn, bác sĩ sẽ có thể lập trình phẫu thuật hoặc đưa ra chỉ định để giảm nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật..

Bằng cách này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thực hiện các xét nghiệm khác, cụ thể hơn, điều chỉnh liều lượng hoặc giới thiệu một số loại thuốc, đánh giá sự cần thiết phải điều chỉnh chức năng tim thông qua phẫu thuật, chỉ đạo một số hoạt động thể chất, giảm cân hoặc bỏ hút thuốc, trong số những người khác.