Suy tuyến cận giáp là gì, triệu chứng và điều trị
Suy tuyến cận giáp đề cập đến một tập hợp các bệnh, hoặc tình huống, dẫn đến giảm hoạt động của hormone PTH, còn được gọi là hormone tuyến cận giáp.
Hormone này được sản xuất bởi tuyến cận giáp, là 4 tuyến nhỏ nằm phía sau tuyến giáp và là một hormone quan trọng, cùng với vitamin D, duy trì mức canxi trong máu đầy đủ..
Do đó, khi thiếu PTH trong cơ thể, người ta thường quan sát thấy sự giảm nồng độ canxi trong máu, được gọi là hạ canxi máu, có thể gây ra các dấu hiệu như yếu cơ, co thắt cơ, thay đổi xương, các vấn đề về thần kinh hoặc thậm chí là các vấn đề về tim. Tìm hiểu thêm về hạ canxi máu và những gì nó có thể gây ra.
Triệu chứng chính
Các triệu chứng của suy tuyến cận giáp chủ yếu liên quan đến các vấn đề mà sự không hoạt động của PTH gây ra. Do đó, một số dấu hiệu và triệu chứng có thể phát sinh bao gồm:
- Chuột rút cơ bắp mạnh mẽ;
- Co thắt cơ bắp;
- Yếu cơ hoặc đau;
- Động kinh toàn thể;
- Đánh trống ngực
Vì PTH là hormone điều hòa canxi, khi không có đủ PTH, canxi không thể được hấp thụ đúng cách trong ruột và vẫn được đào thải qua nước tiểu, dẫn đến nồng độ canxi trong máu thấp hoặc hạ canxi máu.
Cường độ của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tốc độ mất canxi. Nhiều bệnh nhân bị suy tuyến cận giáp không có triệu chứng và chỉ có triệu chứng khi có nhu cầu bổ sung canxi trong cơ thể, chẳng hạn như khi mang thai, cho con bú hoặc sử dụng thuốc làm giảm canxi.
Trong các trường hợp mãn tính và nhẹ hơn, cũng có thể không có triệu chứng nào, và bệnh chỉ được phát hiện khi khám định kỳ hoặc có thể có các triệu chứng nhẹ như ngứa ran và tê ở bàn chân, tay hoặc quanh miệng..
Cách điều trị được thực hiện
Điều trị suy tuyến cận giáp có mục tiêu chính là kiểm soát sự giảm canxi trong cơ thể, và cần được hướng dẫn bởi bác sĩ nội tiết theo nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng, triệu chứng và nồng độ canxi trong máu..
Khi nồng độ canxi rất thấp, dưới 7,5 mg / dl, hạ canxi máu nặng xuất hiện và trong những trường hợp này, điều trị trong bệnh viện là cần thiết, với sự thay thế canxi trực tiếp trong tĩnh mạch, bằng canxi gluconate.
Khi hạ canxi máu nhẹ và mãn tính, điều trị bao gồm thay thế canxi và vitamin D bằng đường uống. Magiê giúp kích thích sản xuất PTH và do đó, có thể hữu ích, đặc biệt là khi mức độ của nó cũng thấp. Các biện pháp khác, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu thiazide hoặc thay thế PTH tái tổ hợp có thể được bác sĩ nội tiết khuyên dùng, tùy thuộc vào từng trường hợp.
Nguyên nhân có thể của suy tuyến cận giáp
Suy tuyến cận giáp có thể được chia thành 2 loại chính, tùy thuộc vào nguyên nhân dẫn đến sự không hoạt động của PTH:
- Suy tuyến cận giáp nguyên phát: xảy ra khi sản xuất PTH bị suy giảm do các tuyến có vấn đề hoặc đã bị loại bỏ.
- Suy tuyến cận giáp thứ phát: là khi một số kích thích khác, chẳng hạn như magiê thấp, làm cho các tuyến sản xuất ít PTH hơn mà không có vấn đề gì ở chúng.
Ngoài ra còn có một trường hợp thứ ba, được gọi là giả tuyến cận giáp, xảy ra trong các bệnh di truyền, đó là truyền qua gen của gia đình, từ cha mẹ đến trẻ em, và làm tăng sức đề kháng trong các cơ quan nơi hormone nên hoạt động. Do đó, hormone không thể thực hiện chức năng của nó mặc dù nó được sản xuất với số lượng đủ bởi các tuyến cận giáp..
Nguyên nhân gây suy tuyến cận giáp nguyên phát
Loại này xảy ra hầu hết thời gian do loại bỏ tuyến cận giáp, trong trường hợp điều trị cường cận giáp, ví dụ, nhưng nó cũng có thể xảy ra do chấn thương do tuyến cận giáp. Trường hợp này xảy ra khi phẫu thuật được thực hiện trên vùng cổ, cụ thể là tuyến giáp, cho ung thư hoặc các nốt. Vì các cấu trúc rất gần nhau và các tuyến rất nhỏ, đôi khi rất khó để xác định và tách chúng khỏi các cấu trúc khác. Kiểm tra khi cắt bỏ tuyến giáp là cần thiết và làm thế nào phục hồi.
Nguyên nhân của suy tuyến cận giáp thứ phát
Loại suy tuyến cận giáp này thường được kích hoạt do thiếu magiê kéo dài.
Mặc dù một lượng magiê thấp có thể kích thích sản xuất PTH, nhưng khi magiê rất thấp và trong một thời gian dài, nó sẽ gửi một thông điệp đến tuyến cận giáp để không sản xuất thêm PTH và vẫn khiến các cơ quan không nhạy cảm với hormone, do đó nó không có thể hành động, gây ra suy tuyến cận giáp.
Nguyên nhân của bệnh lý tuyến cận giáp
Pseudohypoparathyroidism đề cập đến một tập hợp các bệnh trong đó đột biến gen, thường là di truyền, làm cho các mô của cơ thể không nhạy cảm với tác động của PTH. Có 3 loại bệnh lý giả tuyến cận giáp, tùy thuộc vào việc chúng có liên quan đến một bệnh hiếm gặp gọi là loạn dưỡng xương do di truyền của Albright và loại kháng PTH gây ra hay không.
Để đối phó với sự thiếu tác dụng của PTH, các tuyến tăng kích thước và cố gắng tạo ra nhiều PTH hơn, với mức PTH bình thường hoặc thậm chí cao trong máu, nhưng PTH này không thể hoạt động. Do đó, hình ảnh lâm sàng giống như của bệnh suy tuyến cận giáp, vì nó như thể hormone không tồn tại. Do đó, nó không thể được gọi là suy tuyến cận giáp điển hình, vì trong thực tế, mức PTH lưu hành là bình thường hoặc thậm chí tăng lên, sau đó được gọi là giả tuyến cận giáp, có nghĩa là tương tự như suy tuyến cận giáp.
