Loét áp lực là gì, giai đoạn và chăm sóc

Loét áp lực, còn được gọi là eschar, là một vết thương xuất hiện do áp lực kéo dài và do đó làm giảm lưu thông máu ở một bộ phận nhất định của da.

Loại vết thương này phổ biến hơn ở những nơi xương tiếp xúc nhiều hơn với da, chẳng hạn như dưới cùng của lưng, cổ, hông hoặc gót chân, vì có áp lực trên da lớn hơn, lưu thông xấu đi. Ngoài ra, loét áp lực cũng phổ biến hơn ở những người nằm liệt giường, vì họ có thể dành nhiều giờ liên tiếp ở cùng một vị trí, điều này cũng khiến việc lưu thông ở một số nơi của da trở nên khó khăn..

Mặc dù chúng là vết loét da, loét áp lực phải mất nhiều thời gian để chữa lành và điều này xảy ra vì một số lý do, chẳng hạn như tình trạng chung của người bệnh, thay đổi các lớp sâu của da và khó giảm hoàn toàn áp lực từ những nơi bị ảnh hưởng. Do đó, điều rất quan trọng là tất cả các loại loét đều được đánh giá bởi bác sĩ hoặc y tá, để có thể bắt đầu điều trị bằng sản phẩm phù hợp nhất, cũng như cách chăm sóc quan trọng nhất để tăng tốc độ chữa lành..

Các giai đoạn chính của loét áp lực

Ban đầu, loét áp lực chỉ xuất hiện trên da như một đốm đỏ, nhưng theo thời gian, vết này có thể xuất hiện một vết thương nhỏ không lành và tăng kích thước. Tùy thuộc vào thời điểm tiến hóa loét, có thể xác định 4 giai đoạn:

Giai đoạn 1

Giai đoạn đầu của loét áp lực được gọi là "ban đỏ" và có nghĩa là, lúc đầu, vết loét xuất hiện như một đốm đỏ mà khi ấn đổi màu sang màu trắng hoặc trở nên nhạt màu hơn và duy trì màu đó trong suốt một vài giây hoặc vài phút, ngay cả sau khi áp suất đã được loại bỏ. Trong trường hợp da đen hoặc tối hơn, đốm này cũng có thể có màu tối hoặc đỏ tía, thay vì màu đỏ.

Loại vết bẩn này, ngoài việc trắng trong một thời gian dài sau khi được ép, cũng có thể cứng hơn phần còn lại của da, nóng, hoặc mát hơn so với phần còn lại của cơ thể. Người đó cũng có thể đề cập đến cảm giác ngứa ran hoặc nóng rát ở nơi đó.

Phải làm gì: ở giai đoạn này, loét áp lực vẫn có thể được ngăn ngừa và do đó, lý tưởng là giữ cho da nguyên vẹn và cải thiện lưu thông máu. Để làm điều này, hãy cố gắng giữ cho da khô nhất có thể, thoa kem dưỡng ẩm thường xuyên, cũng như tránh các vị trí có thể gây áp lực lên nơi này trong hơn 40 phút liên tiếp. Ngoài ra, điều quan trọng là phải mát xa thường xuyên tại chỗ để tạo điều kiện lưu thông.

Giai đoạn 2

Ở giai đoạn này, vết thương đầu tiên xuất hiện, có thể nhỏ, nhưng xuất hiện dưới dạng vết hở của da ở vùng vết ban đỏ mờ. Ngoài vết thương, da ở khu vực vết bẩn trông mỏng hơn và có thể trông khô hơn nếu không sẽ sáng hơn bình thường.

Phải làm gì: mặc dù vết thương đã xuất hiện, nhưng ở giai đoạn này sẽ dễ dàng hơn để kích thích chữa lành và ngăn ngừa nhiễm trùng. Đối với điều này, điều quan trọng là phải đến bệnh viện, hoặc đến một trung tâm y tế, để nơi đó được đánh giá bởi bác sĩ hoặc y tá, để bắt đầu điều trị với các sản phẩm và băng gạc phù hợp nhất. Ngoài ra, bạn nên tiếp tục giảm áp lực của trang web, để uống nhiều nước và tăng lượng thức ăn giàu protein và vitamin, như trứng hoặc cá, vì chúng tạo điều kiện cho việc chữa bệnh.

Giai đoạn 3

Ở giai đoạn 3, vết loét tiếp tục phát triển và tăng kích thước, bắt đầu ảnh hưởng đến các lớp sâu hơn của da, bao gồm cả lớp dưới da, nơi các chất béo được tìm thấy. Đó là lý do tại sao, ở giai đoạn này, bên trong vết thương có thể quan sát một loại mô không đều và có màu vàng, được hình thành bởi các tế bào mỡ.

Ở giai đoạn này, độ sâu của vết loét thay đổi tùy theo vị trí bị ảnh hưởng và do đó, thông thường là ở mũi, tai hoặc mắt cá chân không thể quan sát lớp dưới da, vì nó không có mặt.

Phải làm gì: điều trị đầy đủ nên được duy trì với sự hướng dẫn của y tá hoặc bác sĩ, và cần phải mặc quần áo kín mỗi ngày. Điều quan trọng là uống nhiều nước trong ngày và đặt cược vào chế độ ăn giàu protein nhất. Ngoài ra, bạn cũng nên tiếp tục giảm bớt áp lực của những nơi bị ảnh hưởng và thậm chí bác sĩ có thể khuyên bạn nên mua nệm thay đổi áp lực dọc theo cơ thể, đặc biệt là ở những người nằm liệt giường trong thời gian dài..

Giai đoạn 4

Đây là giai đoạn phát triển cuối cùng của loét áp lực và được đặc trưng bởi sự phá hủy các lớp sâu hơn, nơi các cơ, gân và thậm chí xương được tìm thấy. Trong loại loét này có nguy cơ nhiễm trùng cao và do đó, người bệnh có thể phải nhập viện để băng vết thương thường xuyên hơn và nhận kháng sinh trực tiếp vào tĩnh mạch..

Một đặc điểm rất phổ biến khác là sự hiện diện của mùi rất thai nhi, do cái chết của các mô và sản xuất chất tiết có thể lây nhiễm.

Phải làm gì: Những vết loét này phải được điều trị trong bệnh viện và thậm chí có thể cần phải ở lại bệnh viện để làm thuốc kháng sinh và ngăn ngừa nhiễm trùng có thể. Cũng có thể cần phải loại bỏ các lớp mô chết và phẫu thuật có thể được khuyến nghị.

Chăm sóc điều dưỡng chính

Một trong những chăm sóc điều dưỡng quan trọng nhất trong trường hợp loét áp lực là thực hiện mặc quần áo đầy đủ, tuy nhiên, y tá cũng phải duy trì đánh giá thường xuyên về vết thương, cũng như dạy người bệnh tránh làm cho vết loét trở nên tồi tệ hơn và đánh giá nguy cơ loét mới.

1. Cách chữa lành vết loét

Băng luôn phải thích ứng với loại mô có trong vết thương cũng như các đặc điểm khác bao gồm: giải phóng dịch tiết, mùi hoặc sự hiện diện của nhiễm trùng, để thúc đẩy quá trình lành thương.

Vì vậy, băng có thể bao gồm các loại vật liệu khác nhau, phổ biến nhất bao gồm:

• Canxi alginate: bọt được sử dụng rộng rãi trong loét áp lực để hấp thụ các chất tiết ra và tạo thành một môi trường lý tưởng để chữa bệnh. Chúng cũng có thể được sử dụng nếu có chảy máu, vì chúng giúp cầm máu. Thông thường cần phải thay đổi cứ sau 24 hoặc 48 giờ.
• Bạc Alginate: ngoài việc hấp thụ dịch tiết và thúc đẩy chữa bệnh, chúng còn giúp điều trị nhiễm trùng, là một lựa chọn tốt cho loét áp lực bị nhiễm trùng;
• Hydrocoloid: Đó là lý tưởng để ngăn chặn sự xuất hiện của vết thương ngay cả trong giai đoạn 1 của loét áp lực, nhưng nó cũng có thể được sử dụng trong các vết loét nông hơn của giai đoạn 2;
• Hydrogel: có thể được sử dụng dưới dạng băng hoặc gel và giúp loại bỏ mô chết khỏi vết thương. Loại vật liệu này hoạt động tốt nhất trên các vết loét với ít dịch tiết;
• Collagenase: là một loại enzyme có thể được áp dụng cho vết thương để làm suy giảm mô chết và tạo điều kiện bài tiết, được sử dụng rộng rãi khi có nhiều vùng mô chết để loại bỏ.

Ngoài việc sử dụng băng gạc thích hợp, y tá phải loại bỏ tàn dư của băng trước đó và làm sạch vết thương đúng cách, ngoài việc sử dụng nước muối, dao mổ có thể được sử dụng để loại bỏ các mảnh mô chết, được gọi là mảnh vỡ. . Sự phá vỡ này cũng có thể được thực hiện trực tiếp với nén trong quá trình làm sạch hoặc thực hiện với việc sử dụng thuốc mỡ enzyme, chẳng hạn như collagenase.

Kiểm tra thêm về thuốc mỡ để điều trị loét áp lực.

2. Cách đánh giá loét áp lực

Trong quá trình điều trị vết thương, y tá phải chú ý đến tất cả các đặc điểm mà anh ta có thể quan sát hoặc xác định, để có thể thực hiện đánh giá theo thời gian, để hiểu liệu có chữa lành đầy đủ hay không. Đánh giá này cũng rất quan trọng để xem xét thay đổi các vật liệu thay đồ, để chúng vẫn đầy đủ trong suốt quá trình điều trị..

Một số đặc điểm quan trọng nhất cần được đánh giá trong tất cả các loại băng bao gồm: kích thước, độ sâu, hình dạng của các cạnh, sản xuất dịch tiết, sự hiện diện của máu, mùi và sự hiện diện của các dấu hiệu nhiễm trùng, như đỏ da, sưng, nóng hoặc sản xuất mủ. Đôi khi, y tá thậm chí có thể chụp ảnh vị trí vết thương hoặc vẽ một bức vẽ bằng giấy dưới vết thương, để so sánh kích thước theo thời gian.

Khi đánh giá các đặc điểm của loét áp lực, cũng nên chú ý đến vùng da xung quanh vết thương, vì nếu không được ngậm nước đúng cách, nó có thể góp phần làm tăng vết loét.

3. Dạy gì cho người bị loét áp lực

Có một số lời dạy rất quan trọng đối với người bị loét áp lực và điều đó có thể giúp cải thiện đáng kể tốc độ chữa lành, cũng như tránh các biến chứng. Một số trong những giáo lý này bao gồm:

• Giải thích cho người đó về tầm quan trọng của việc không ở quá 2 giờ ở cùng một vị trí;
• Dạy người vào vị trí để không gây áp lực lên vết loét;
• Chỉ ra cách sử dụng gối để giảm áp lực lên các vị trí xương;
• Dạy về tác hại của việc hút thuốc đối với tuần hoàn máu và khuyến khích mọi người ngừng hút thuốc;
• Giải thích về các dấu hiệu biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt là nhiễm trùng.

Ngoài ra, cũng có thể rất quan trọng để giới thiệu người tham khảo ý kiến ​​với chuyên gia dinh dưỡng, vì dinh dưỡng hợp lý là rất quan trọng để thúc đẩy sự hình thành collagen và đóng vết thương..

Nếu đó là trường hợp của một người nằm liệt giường, đây là cách đặt người nằm trên giường:

Làm thế nào để trở thành một người nằm liệt giường

4. Cách đánh giá nguy cơ loét mới

Những người bị loét áp lực có nguy cơ phát triển loét mới. Vì lý do này, nên đánh giá nguy cơ bị loét mới, có thể được thực hiện bằng thang Braden.

Thang đo Braden đánh giá 6 yếu tố có thể góp phần vào sự xuất hiện của vết loét và bao gồm: khả năng cảm thấy đau, độ ẩm của da, mức độ hoạt động thể chất, khả năng di chuyển, tình trạng dinh dưỡng và khả năng có ma sát trên da. Giá trị nằm trong khoảng từ 1 đến 4 được gán cho từng yếu tố này và cuối cùng, tất cả các giá trị phải được thêm vào để có được phân loại rủi ro phát triển loét áp lực:

• Dưới 17: không có rủi ro;
• 15 đến 16: nguy cơ nhẹ;
• 12 đến 14: rủi ro vừa phải;
• Dưới 11: rủi ro cao.

Theo rủi ro, cũng như các yếu tố có điểm số thấp nhất, có thể tạo ra một kế hoạch chăm sóc giúp ngăn ngừa loét mới, ngoài việc tạo điều kiện cho việc chữa lành vết thương hiện có. Một số chăm sóc có thể liên quan đến việc giữ ẩm da đúng cách, khuyến khích chế độ ăn uống đầy đủ hơn hoặc kích thích hoạt động thể chất, ngay cả khi vừa phải.