Spironolactone
Spironolactone là một loại thuốc lợi tiểu hoạt động bằng cách tăng đào thải nước qua orine, được sử dụng để giảm huyết áp cao (tăng huyết áp), sưng do tích tụ chất lỏng (phù) liên quan đến các vấn đề trong hoạt động của tim, bệnh tật gan hoặc thận, hạ kali máu hoặc điều trị hyperaldosteron.
Trong một số trường hợp, thuốc này có thể được kê toa để điều trị mụn trứng cá và để ngăn ngừa rụng tóc, tuy nhiên, những ứng dụng này không phải là một phần của chỉ định chính cho spironolactone, như đã đề cập trong bản cáo bạch cho thuốc..
Spironolactone có thể thu được dưới tên thương mại của Aldactone, Vivitar, Nolasque, Urohan, Doxiclat, Espirolan, Drimux A 25, trong số những loại khác, và có thể được mua ở các hiệu thuốc với đơn thuốc y tế..
Để phục vụ
Spironolactone được chỉ định cho:
- Tăng huyết áp cần thiết;
- Phù do các vấn đề về tim, thận hoặc gan;
- Phù vô căn;
- Điều trị phụ trợ trong tăng huyết áp ác tính;
- Hạ đường huyết khi các biện pháp khác được coi là không đầy đủ;
- Ngăn ngừa hạ đường huyết và hạ đường huyết ở những người dùng thuốc lợi tiểu.
Ngoài ra, nó cũng được sử dụng để chẩn đoán và điều trị hyperaldosteron.
Khi nào bạn nên dùng spironolactone?
Liều lượng phụ thuộc vào vấn đề cần điều trị:
1. Tăng huyết áp cần thiết
Các liều thông thường là 50 mg / ngày đến 100 mg / ngày, trong trường hợp kháng thuốc hoặc nặng có thể tăng dần, trong khoảng thời gian tuần, lên đến 200 mg / ngày. Việc điều trị phải tiếp tục trong tối thiểu vài tuần để đảm bảo đáp ứng đúng với điều trị. Liều lượng phải được điều chỉnh theo nhu cầu.
2. Suy tim xung huyết
Liều dùng hàng ngày được đề nghị là 100 mg trong một liều đơn hoặc chia và có thể thay đổi giữa 25 mg và 200 mg mỗi ngày. Liều lượng duy trì thông thường phải được xác định cho mỗi người.
3. Xơ gan
Nếu tỷ lệ natri / kali trong nước tiểu lớn hơn 1, liều thông thường là 100 mg / ngày. Nếu tỷ lệ này nhỏ hơn 1, liều lượng khuyến cáo là 200 mg / ngày đến 400 mg / ngày. Liều lượng duy trì thông thường phải được xác định cho mỗi người.
4. Hội chứng thận hư
Liều dùng thông thường cho người lớn là từ 100 mg / ngày đến 200 mg / ngày.
5. Phù
Các liều thông thường là 100 mg / ngày ở người lớn và khoảng 3,3 mg mỗi kg cân nặng dùng với liều phân đoạn. Hồ sơ phải điều chỉnh theo chức năng của câu trả lời và khả năng chịu đựng của mỗi người.
6. Hạ đường huyết hoặc hạ kali máu / hạ kali máu
Nên dùng liều 25 mg / ngày đến 100 mg / ngày trong điều trị hạ đường huyết và hạ đường huyết do thuốc lợi tiểu, khi không sử dụng bổ sung kali và magiê đường uống..
7. Điều trị trước phẫu thuật của hyperaldosteron nguyên phát
Khi chẩn đoán hyperaldosteron được thiết lập tốt bởi các vấn đề dứt khoát, spironolactone có thể được dùng với liều hàng ngày từ 100 mg đến 400 mg để chuẩn bị cho phẫu thuật.
8. Tăng huyết áp ác tính
Nó chỉ nên được sử dụng như một liệu pháp phụ trợ khi có quá nhiều bài tiết aldosterone, hạ đường huyết và nhiễm kiềm chuyển hóa. Liều ban đầu là 100 mg / ngày, có thể tăng khi cần thiết trong khoảng thời gian hàng tuần lên tới 400 mg / ngày.
Cơ chế hoạt động
Spironolactone là một chất đối kháng dược lý cụ thể của aldosterone, hiện đang hoạt động thông qua cơ chế cạnh tranh liên kết với các thụ thể trong vùng trao đổi ion natri và kali tùy thuộc vào aldosterone, nằm trong ống lượn xa của thận, điều này gây ra tăng loại bỏ natri và nước và tăng giữ kali.
Hiệu ứng thứ cấp có thể
Một số tác dụng phụ của spironolactone bao gồm: u tuyến vú lành tính, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, rối loạn điện giải, thay đổi ham muốn, nhầm lẫn, mareos, rối loạn tiêu hóa và buồn nôn, chức năng gan bất thường, hội chứng Steve-Johnson, hoại tử biểu bì. thuốc phun trào, rụng tóc, tăng sắc tố, phát ban, nổi mề đay ở chân, suy thận cấp, đau vú, rối loạn kinh nguyệt, gynecomastia và khó chịu.
Chống chỉ định
Spironolactone không nên được sử dụng bởi những người quá mẫn cảm với các thành phần của công thức, những người bị suy thận cấp, suy giảm đáng kể chức năng thận, vô niệu, bệnh Addison, tăng kali máu hoặc bệnh nhân điều trị bằng thuốc gọi là eplerenone.
