Coagulogram để làm gì và nó được thực hiện như thế nào
Máy đo đông máu tương ứng với một nhóm các xét nghiệm máu được bác sĩ yêu cầu để đánh giá quá trình đông máu, xác định bất kỳ thay đổi nào và do đó chỉ ra cách điều trị cho người đó để tránh các biến chứng.
Xét nghiệm này được yêu cầu chủ yếu trước khi phẫu thuật để đánh giá nguy cơ chảy máu của bệnh nhân trong suốt quá trình, ví dụ, và liên quan đến thời gian chảy máu, thời gian prothrombin, thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt, thời gian thrombin và đánh giá lượng tiểu cầu.
Nó để làm gì
Hình ảnh đông máu được chỉ định chủ yếu trước khi phẫu thuật, nhưng bác sĩ cũng có thể yêu cầu điều tra nguyên nhân của các bệnh về huyết học và kiểm tra nguy cơ huyết khối, đặc biệt là ở những phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai..
Ngoài ra, coagulogram được chỉ định sau khi cắn của động vật có độc tố có thể can thiệp vào quá trình đông máu và theo dõi những người sử dụng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như Heparin và Warfarin, chẳng hạn. Biết các thuốc chống đông máu khác và khi chúng được chỉ định.
Làm thế nào nó được thực hiện
Phép đo đông máu phải được thực hiện với người nhịn ăn trong 2 đến 4 giờ và bao gồm lấy mẫu máu được gửi để phân tích, ngoại trừ Thời gian chảy máu (TS), được thực hiện tại chỗ và bao gồm quan sát mất thời gian để cầm máu.
Điều quan trọng là trước khi thực hiện bài kiểm tra, việc sử dụng thuốc chống đông máu được thông báo, vì nó có thể can thiệp vào kết quả hoặc được tính đến khi phân tích, ví dụ. Vì vậy, điều quan trọng là phải có hướng dẫn của bác sĩ về việc đình chỉ sử dụng thuốc trước khi thực hiện đông máu..
Xét nghiệm đông máu
Máy đo đông máu bao gồm một số xét nghiệm đánh giá sự hiện diện của tất cả các yếu tố liên quan đến quá trình đông máu và do đó, cầm máu, tương ứng với các quá trình xảy ra bên trong các mạch máu nhằm giữ dịch máu để tránh sự hình thành đông máu hoặc chảy máu. Hiểu mọi thứ về cầm máu.
Các bài kiểm tra chính hiện diện trong coagulogram là:
1. Thời gian chảy máu (TS)
Bài kiểm tra này thường được yêu cầu như một cách để bổ sung cho các bài kiểm tra khác và rất hữu ích để phát hiện bất kỳ thay đổi nào trong tiểu cầu và được thực hiện bằng cách tạo một lỗ nhỏ trên tai, tương ứng với kỹ thuật Duke, hoặc bằng cách cắt cẳng tay, được gọi là kỹ thuật Ivy, và sau đó đếm thời gian khi ngừng chảy máu.
Để thực hiện kỹ thuật Ivy, áp lực được áp dụng cho cánh tay của bệnh nhân và sau đó một vết cắt nhỏ được thực hiện tại trang web. Trong trường hợp kỹ thuật của Duke, lỗ trên tai được tạo ra bằng lancet hoặc bút stylus dùng một lần. Trong cả hai trường hợp, chảy máu được đánh giá cứ sau 30 giây sử dụng giấy lọc, giúp hấp thụ máu từ vị trí này. Thử nghiệm kết thúc khi giấy lọc không còn hấp thụ máu.
Thông qua kết quả TS, có thể đánh giá cầm máu và sự hiện diện hay vắng mặt của yếu tố von Willebrand, một yếu tố có trong tiểu cầu đóng vai trò cơ bản trong quá trình đông máu. Mặc dù xét nghiệm này rất hữu ích trong việc phát hiện những thay đổi trong cầm máu, nhưng nó có thể gây khó chịu đặc biệt ở trẻ em, vì xét nghiệm có thể được thực hiện bằng cách tạo một lỗ trên tai, ví dụ.
Làm thế nào để hiểu kết quả: Sau khi khoan lỗ, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên chịu trách nhiệm kiểm tra đếm thời gian máu đông lại và theo dõi bằng cách sử dụng giấy lọc hấp thụ máu từ vị trí. Khi giấy lọc không còn hấp thụ máu, xét nghiệm chấm dứt. Nếu thử nghiệm được thực hiện bằng Kỹ thuật Ivy, đó là cánh tay, thời gian chảy máu bình thường là từ 6 đến 9 phút. Trong trường hợp của kỹ thuật Duke, đó là tai, thời gian chảy máu bình thường là từ 1 đến 3 phút.
Khi thời gian dài hơn thời gian tham chiếu, người ta nói trong bài kiểm tra TS mở rộng, chỉ ra rằng quá trình đông máu mất nhiều thời gian hơn bình thường, có thể là dấu hiệu của bệnh von Willebrand, sử dụng thuốc chống đông máu hoặc giảm tiểu cầu chẳng hạn. Biết nguyên nhân chính của giảm tiểu cầu.
2. Thời gian prothrombin (TP)
Prothrombin, còn được gọi là Yếu tố đông máu II, là một protein được kích hoạt trong quá trình đông máu và có chức năng thúc đẩy chuyển đổi fibrinogen thành fibrin, tạo thành đầu cắm tiểu cầu thứ cấp hoặc dứt khoát.
Thử nghiệm này nhằm xác minh hoạt động của con đường đông máu ngoại sinh, vì nó bao gồm việc đánh giá thời gian máu tạo thành chất đệm thứ cấp sau khi tiếp xúc với canxi thromboplastin, là thuốc thử được sử dụng trong xét nghiệm..
Làm thế nào để hiểu kết quả: Trong điều kiện bình thường, sau khi tiếp xúc với máu với canxi thromboplastin, con đường bên ngoài được kích hoạt, với sự kích hoạt các yếu tố VII và X của đông máu và do đó, yếu tố II, là prothrombin, thúc đẩy chuyển Fibrinogen thành Fibrin, dừng lại chảy máu. Quá trình này thường mất từ 10 đến 14 giây.
Tuy nhiên, trong một số tình huống, coagulogram phát hiện PT mở rộng, có nghĩa là kích hoạt prothrombin xảy ra trong một thời gian dài hơn bình thường. Giá trị PT tăng thường xảy ra khi sử dụng thuốc chống đông máu, thiếu vitamin K, thiếu yếu tố VII và các vấn đề về gan, ví dụ, do prothrombin được sản xuất trong gan.
Trong một số ít trường hợp, PT có thể bị giảm, như trong trường hợp sử dụng bổ sung vitamin K hoặc thuốc tránh thai bằng estrogen chẳng hạn. Hiểu thêm về kết quả xét nghiệm Prothrombin Time.
3. Thời gian Thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT)
Thử nghiệm này cũng được sử dụng để đánh giá cầm máu, tuy nhiên nó cho phép sự hiện diện hoặc vắng mặt của các yếu tố đông máu có trong con đường nội tại của dòng thác đông máu được xác minh..
APTT thường rất quan trọng để đi cùng với những bệnh nhân sử dụng Heparin, một chất chống đông máu, hoặc có vấn đề về đông máu, rất hữu ích để xác định những thay đổi liên quan đến yếu tố đông máu.
Trong cuộc kiểm tra này, một mẫu máu thu thập được tiếp xúc với thuốc thử, và sau đó thời gian để máu đóng cục được tính.
Làm thế nào để hiểu kết quả: Trong điều kiện bình thường, APTT là 21 đến 32 giây. Tuy nhiên, khi người đó sử dụng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin, hoặc thiếu hụt các yếu tố cụ thể của con đường nội tại, chẳng hạn như các yếu tố XII, XI hoặc VIII và IX, là dấu hiệu của bệnh Hemophilia, thời gian thường dài hơn thời gian tham khảo. , được chỉ định trong kỳ thi rằng APTT được mở rộng.
4. Thời gian Thrombin (TT)
Thời gian thrombin tương ứng với thời gian cần thiết để cục máu đông hình thành sau khi bổ sung thrombin, đây là yếu tố đông máu cần thiết để kích hoạt fibrinogen trong fibrin, đảm bảo sự ổn định của cục máu đông.
Xét nghiệm này rất nhạy cảm và được thực hiện bằng cách thêm thrombin ở nồng độ thấp trong huyết tương, thời gian đông máu bị ảnh hưởng bởi lượng fibrinogen có trong huyết tương..
Làm thế nào để hiểu kết quả: Thông thường sau khi thêm thrombin vào huyết tương, cục máu đông hình thành trong khoảng từ 14 đến 21 giây, đây được coi là giá trị tham chiếu, có thể thay đổi tùy theo phòng thí nghiệm trong đó xét nghiệm được thực hiện.
TT được coi là kéo dài khi người đó sử dụng thuốc chống đông máu, trình bày các sản phẩm thoái hóa fibrin, có yếu tố XIII hoặc thiếu hụt fibrinogen, ví dụ.
5. Số lượng tiểu cầu
Tiểu cầu là những mảnh tế bào có trong máu đóng vai trò thiết yếu trong cầm máu, vì chúng chứa các yếu tố quan trọng cho quá trình đông máu, chẳng hạn như yếu tố von Willebrand..
Khi có chấn thương mô, tiểu cầu di chuyển nhanh đến vị trí tổn thương, với mục đích hỗ trợ quá trình ứ đọng máu. Các tiểu cầu được kích hoạt tự gắn vào nội mô của tàu bị tổn thương bằng yếu tố von Willebrand và sau đó thay đổi sự hình thành của nó và giải phóng các chất vào huyết tương để tuyển thêm tiểu cầu vào vị trí tổn thương và do đó hình thành nên nút tiểu cầu chính..
Do đó, việc kiểm tra số lượng tiểu cầu rất quan trọng trong phương pháp đông máu vì nó cho phép bác sĩ biết liệu có sự thay đổi trong quá trình cầm máu nguyên phát hay không, khuyến nghị điều trị cụ thể hơn.
Làm thế nào để hiểu kết quả: Lượng tiểu cầu bình thường trong máu là từ 150000 đến 450000 / mm³. Các giá trị thấp hơn giá trị tham chiếu được chỉ định trong xét nghiệm là giảm tiểu cầu, cho thấy rằng có ít lượng tiểu cầu lưu thông, có thể dẫn đến các vấn đề đông máu, thuận lợi cho việc chảy máu, ngoài việc có thể chỉ ra sự thiếu hụt dinh dưỡng, thay đổi trong tủy xương hoặc nhiễm trùng, ví dụ.
Các giá trị trên tham chiếu được gọi là tăng tiểu cầu, có thể dẫn đến đông máu quá mức, có thể xảy ra do thói quen lối sống, chẳng hạn như hút thuốc hoặc nghiện rượu, hoặc do các điều kiện bệnh lý, như thiếu máu do thiếu sắt, hội chứng suy tủy và bệnh bạch cầu, ví dụ. Biết các nguyên nhân khác của việc mở rộng tiểu cầu.
