Nguyên nhân phá thai tái phát

Phá thai nhiều lần được định nghĩa là sự xuất hiện của ba hoặc nhiều lần chấm dứt thai kỳ không tự nguyện liên tiếp trước tuần thứ 22 của thai kỳ, nguy cơ xảy ra sẽ cao hơn trong những tháng đầu của thai kỳ và tăng theo tuổi tiến bộ.

Có một số nguyên nhân có thể là nguyên nhân của sự xuất hiện của phá thai liên tiếp, do đó, phải thực hiện đánh giá cặp vợ chồng, phải thực hiện các xét nghiệm phụ khoa và di truyền, và phải đánh giá về gia đình và tiền sử lâm sàng để hiểu gốc rễ của vấn đề là gì.

Sự xuất hiện của phá thai là một kinh nghiệm đau thương, có thể dẫn đến các triệu chứng trầm cảm và lo lắng và do đó, những phụ nữ bị phá thai nhiều lần cũng phải được một nhà tâm lý học đi kèm..

Một số nguyên nhân thường gặp nhất của phá thai tái phát là:

1. Thay đổi di truyền

Bất thường nhiễm sắc thể của thai nhi là nguyên nhân phổ biến nhất gây sảy thai trước 10 tuần mang thai và khả năng chúng xảy ra tăng theo tuổi mẹ. Các lỗi phổ biến nhất là trisomy nhiễm sắc thể X, đa bội và đơn nhân.

Thử nghiệm phân tích tế bào học phải được thực hiện trên các sản phẩm thụ thai từ lần mất thứ ba liên tiếp. Nếu xét nghiệm này cho thấy sự bất thường, karyotype phải được phân tích thông qua máu ngoại vi của cả hai yếu tố của cặp vợ chồng.

2. Bất thường về giải phẫu

Bất thường tử cung, chẳng hạn như dị tật Mullerian, u xơ, polyp và synap tử cung, cũng có thể liên quan đến phá thai tái phát. Tìm hiểu làm thế nào để xác định những thay đổi trong tử cung.

Tất cả phụ nữ bị sẩy thai tái phát nên trải qua kiểm tra khoang tử cung, sử dụng siêu âm vùng chậu với ống thông nội soi 2D hoặc 3D và nội soi bàng quang, có thể được bổ sung bằng nội soi.

3. Thay đổi nội tiết hoặc trao đổi chất

Một số thay đổi nội tiết hoặc chuyển hóa có thể là nguyên nhân gây sảy thai tái phát là:

• Bệnh tiểu đường: Trong một số trường hợp, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được có nguy cơ mất thai và dị tật cao. Tuy nhiên, nếu bệnh đái tháo đường được kiểm soát tốt, nó không được coi là yếu tố nguy cơ của phá thai;
• Rối loạn chức năng tuyến giáp: Như trong trường hợp bệnh tiểu đường, phụ nữ bị rối loạn chức năng tuyến giáp không kiểm soát được cũng tăng nguy cơ bị sẩy thai;
• Thay đổi prolactin: Prolactin là một hormone có tầm quan trọng lớn đối với sự trưởng thành nội mạc tử cung. Vì vậy, nếu hormone này quá cao hoặc quá thấp, nguy cơ sảy thai cũng tăng lên;
• Hội chứng buồng trứng đa nang: Hội chứng buồng trứng đa nang có liên quan đến việc tăng nguy cơ sảy thai tự nhiên, nhưng vẫn chưa rõ cơ chế nào có liên quan. Tìm hiểu làm thế nào để xác định và điều trị buồng trứng đa nang;
• Béo phì: Béo phì có liên quan đến sự gia tăng đáng kể nguy cơ mất thai tự phát trong ba tháng đầu;
• Thay đổi giai đoạn Luteal và thiếu progesterone: Một hoàng thể chức năng là điều cần thiết để cấy ghép thành công và duy trì thai ở mặt ban đầu, do chức năng quan trọng của nó trong việc sản xuất progesterone. Do đó, những thay đổi trong việc sản xuất hormone này cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của sẩy thai.

Tìm hiểu xem hoàng thể là gì và nó có liên quan gì đến thai kỳ.

4. Huyết khối

Huyết khối là bệnh gây ra thay đổi đông máu và làm tăng khả năng hình thành cục máu đông và gây huyết khối, có thể ngăn phôi thai cấy vào tử cung hoặc gây sảy thai. Huyết khối thường không được phát hiện trong các xét nghiệm máu thông thường.

Tìm hiểu làm thế nào để đối phó với huyết khối trong thai kỳ.

5. Nguyên nhân miễn dịch

Khi mang thai, phôi thai được coi là một cơ thể nước ngoài bởi sinh vật của người mẹ, có sự khác biệt về mặt di truyền. Đối với điều này, hệ thống miễn dịch của mẹ phải thích nghi để không từ chối phôi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, điều này không xảy ra, dẫn đến sảy thai hoặc khó mang thai.

Có một kỳ thi gọi là trận đấu chéo, tìm kiếm sự hiện diện của kháng thể chống lại tế bào lympho của người mẹ trong máu của người mẹ. Để thực hiện kiểm tra này, các mẫu máu được lấy từ cha và mẹ và, trong phòng thí nghiệm, một xét nghiệm chéo được thực hiện giữa hai người, để xác định sự hiện diện của kháng thể.

Ngoài ra, tiêu thụ rượu và thuốc lá cũng có thể liên quan đến phá thai tái phát, vì chúng ảnh hưởng tiêu cực đến thai kỳ 

Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của phá thai tái phát có thể được xác định, có những tình huống vẫn không giải thích được.