Sốc nhiễm khuẩn là gì, triệu chứng và điều trị

Sốc nhiễm khuẩn được định nghĩa là một biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết, bao gồm điều trị dựa trên thay thế chất lỏng và kháng sinh, người bệnh tiếp tục giảm áp lực động mạch và mức độ tiết sữa lớn hơn 2 mmol / L. Các thông số này thường xuyên được đánh giá trong bệnh viện để kiểm tra sự tiến triển của bệnh nhân, trả lời điều trị và sự cần thiết phải thực hiện các thủ tục khác..

Sốc nhiễm khuẩn được coi là một thách thức y tế, do thực tế là khi bệnh nhân ở trong tình trạng bệnh này, anh ta ở trong tình trạng yếu hơn, bên cạnh thực tế là có sự tập trung truyền nhiễm lớn hơn và chiếm ưu thế lớn hơn các chất độc hại do vi sinh vật tạo ra..

Do giảm áp lực động mạch, thông thường những người bị sốc nhiễm trùng gặp khó khăn lớn nhất trong lưu thông máu, vì nó giải phóng ít oxy đến các cơ quan quan trọng như não, tim và thận. Có những dấu hiệu và triệu chứng khác cụ thể hơn đối với sốc nhiễm trùng, chẳng hạn như disinución de la cantina de orina và thay đổi trạng thái tâm thần..

Điều trị sốc nhiễm trùng được thực hiện bởi một người được đưa vào Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu (ICU) với việc sử dụng thuốc và kháng sinh để điều chỉnh chức năng tim và thận và loại bỏ vi sinh vật gây bệnh. Khi được điều trị ngay lập tức, sốc nhiễm trùng có thể chữa lành.

Triệu chứng sốc nhiễm trùng

Vì sốc nhiễm trùng được coi là một biến chứng của nhiễm trùng huyết, các dấu hiệu và triệu chứng được đưa ra bởi bệnh nhân trong các mism, biểu hiện nỗi sợ hãi cao và dai dẳng, và tăng tiếng sủa của tim. Ngoài ra, trong trường hợp sốc nhiễm trùng cũng có thể quan sát:

• Áp suất động mạch rất thấp, nếu áp suất động mạch trung bình (MAP) nhỏ hơn hoặc bằng 65 mmHg;
• Tăng nồng độ của sữa mẹ lưu hành, xác nhận nồng độ lớn hơn 2,0 mmol / L;
• Thở nhanh với mục đích tăng lượng oxy lưu thông;
• Sản xuất orina nhỏ;
• Perdida de la consciencia o confusión tâm thần.

Các triệu chứng sốc nhiễm trùng phát sinh khi vi sinh vật tích tụ vào máu và giải phóng độc tố của nó, kích thích hệ thống miễn dịch của người gây ra sự giải phóng cytokine và các chất trung gian gây viêm để chống nhiễm trùng. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với điều trị do mức độ vi sinh vật rất nghiêm trọng, có thể bị nhiễm trùng huyết nặng và do sốc nhiễm trùng.

Do số lượng độc tố lớn, có thể có sự thay đổi lượng oxy kéo theo các sinh vật, dẫn đến sự sụp đổ của các sinh vật và khiến cuộc sống của con người trở nên khắc nghiệt..

Nguyên nhân gây sốc nhiễm trùng

Sự xuất hiện của sốc nhiễm trùng có liên quan đến sự đề kháng của vi sinh vật đối với việc điều trị, bên cạnh tình trạng của hệ thống miễn dịch của người đó. Những người ở lại bệnh viện trong một thời gian dài, mắc các bệnh làm mất khả năng miễn dịch, gần đây đã được phẫu thuật, bị suy dinh dưỡng, người có tuổi cao nhất, có nguy cơ bị sốc nhiễm trùng cao nhất.

Các nguyên nhân có thể khác của sốc nhiễm trùng là sự hiện diện của các ống và ống thông bị nhiễm trùng, đó là các nhóm bệnh viện tiếp xúc hàng ngày và trực tiếp với bệnh nhân nhập viện. Theo cách này, vi sinh vật có thể lây lan dễ dàng hơn qua đường máu, tăng sinh và giải phóng độc tố cuối cùng làm ảnh hưởng đến hoạt động của sinh vật và cung cấp oxy cho các mô, đặc trưng cho sốc nhiễm trùng..

Chẩn đoán sốc nhiễm trùng

Chẩn đoán sốc nhiễm trùng dựa trên kiểm tra lâm sàng của người và xét nghiệm. Thông thường, xét nghiệm máu được thực hiện để xác định xem có sự thay đổi trong hàm lượng tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu) hay không, nếu có vấn đề về chức năng của thận, trong nồng độ oxy trong máu và có một số thay đổi về lượng chất điện giải có trong máu. Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể yêu cầu có liên quan đến việc xác định vi sinh vật gây sốc.

Chẩn đoán được kết luận là sốc nhiễm trùng khi, ngoài các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của nhiễm trùng huyết, sự gia tăng nồng độ lactate và sự tồn tại của áp lực động mạch được xác định ngay cả sau khi điều trị..

• Fiebre hạ thân nhiệt (disminución của nhiệt độ cơ thể);
• Nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim);
• Nhịp thở nhanh (tăng tần số hô hấp);
• Tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu);
• Giảm bạch cầu (disminución của số lượng bạch cầu).

Cách điều trị diễn ra

Điều trị sốc nhiễm trùng phải được thực hiện trong ICU (Đơn vị chăm sóc đặc biệt) và có mục tiêu loại bỏ tác nhân gây nhiễm trùng huyết và bằng cách này, giải quyết sốc nhiễm trùng. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc vận mạch để điều chỉnh áp lực động mạch được chỉ định, ngoài việc thay thế chất lỏng để tăng thể tích và do đó, thuận lợi cho việc vận chuyển oxy trong các mô..

1. Sử dụng kháng sinh

Trong trường hợp sốc nhiễm trùng được xác nhận, phải bắt đầu điều trị bằng kháng sinh mạnh, ngay cả khi không tập trung vào nhiễm trùng. Chúng nhằm mục đích loại bỏ vi sinh vật gây nhiễm trùng mà trước đây có thể, làm giảm phản ứng miễn dịch đối với cơ thể..

Việc điều trị được thực hiện với việc sử dụng kháng sinh theo vi sinh vật được xác định. Tìm hiểu thêm về vấn đề để xác định loại kháng sinh tốt nhất chống lại vi sinh vật.

2. Hydrat tĩnh mạch

Trong sốc nhiễm trùng, tuần hoàn máu bị ảnh hưởng nghiêm trọng, gây cản trở quá trình oxy hóa của sinh vật. Nên sử dụng huyết thanh tiêm tĩnh mạch liều cao, khoảng 30 ml mỗi kg với mục đích giúp duy trì lưu lượng máu và cải thiện phản ứng với thuốc.

3. Thuốc trị áp lực động mạch

Do số liệu huyết áp thấp, họ không thể được điều trị chỉ bằng hydrat tĩnh mạch, nói chung là sử dụng thuốc để tăng huyết áp, được gọi là thuốc vận mạch để đạt được số liệu động mạch dưới 65 mmHg.

Một số ví dụ về các loại thuốc này là Noradrenaline, Vasopresina, Dopamine và Adrenaline, ví dụ, đây là những loại thuốc phải được sử dụng với sự theo dõi lâm sàng nghiêm ngặt để tránh các biến chứng khác. Các lựa chọn khác là sử dụng một loại thuốc làm tăng sức mạnh của tim để sủa, được gọi là Dobutamine.

4. Truyền máu

Nó có thể là cần thiết cho những bệnh nhân có dấu hiệu không đủ lưu lượng máu và thiếu máu với huyết sắc tố do giảm 7 mg / dl. Theo các chỉ định chính cho truyền máu.

5. Sử dụng corticosteroid

Corticosteroid, như Hydrocortison, có thể được chỉ định cho mục đích giảm viêm, tuy nhiên, chỉ trong trường hợp sốc nhiễm trùng chịu lửa, để quyết định, trong những trường hợp không đạt được áp lực động mạch tốt hơn. với hydrat hóa và sử dụng thuốc.

6. Chạy thận nhân tạo

Trong tất cả các trường hợp, chạy thận nhân tạo được chỉ định, tuy nhiên, nó có thể là một lựa chọn trong những trường hợp nghiêm trọng khi cần loại bỏ nhanh chóng các chất điện giải dư thừa, tính axit trong máu giảm nghiêm trọng trong hoạt động của thận.