Sốc nhiễm khuẩn là gì, triệu chứng và cách điều trị được thực hiện

Sốc nhiễm khuẩn được định nghĩa là một biến chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết, trong đó ngay cả khi được điều trị đúng cách bằng thay thế chất lỏng và kháng sinh, người bệnh vẫn tiếp tục bị huyết áp thấp và mức độ tiết sữa trên 2 mmol / L. Các thông số này thường được đánh giá trong bệnh viện để kiểm tra sự tiến triển của bệnh nhân, đáp ứng với điều trị và sự cần thiết phải thực hiện các thủ tục khác..

Sốc nhiễm khuẩn được coi là một thách thức, bởi vì khi bệnh nhân đến giai đoạn này của bệnh, anh ta đã bị suy nhược nhiều hơn, ngoài việc tập trung truyền nhiễm nhiều hơn và chiếm ưu thế lớn hơn các chất độc hại do vi sinh vật tạo ra.

Do huyết áp giảm, thông thường, những người bị sốc nhiễm trùng cũng gặp khó khăn hơn trong việc lưu thông máu, khiến ít oxy đến các cơ quan quan trọng như não, tim và thận. Điều này gây ra các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể khác của sốc nhiễm trùng xuất hiện, chẳng hạn như giảm lượng nước tiểu và thay đổi trạng thái tâm thần.

Việc điều trị sốc nhiễm trùng được thực hiện trong Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu (ICU), với việc sử dụng thuốc và kháng sinh để điều chỉnh chức năng tim và thận và loại bỏ vi sinh vật gây nhiễm trùng, ngoài việc theo dõi áp lực và mức độ tiết sữa..

Triệu chứng chính

Vì sốc nhiễm trùng được coi là một biến chứng của nhiễm trùng huyết, các dấu hiệu và triệu chứng được trình bày bởi bệnh nhân là như nhau, với sốt cao và kéo dài và tăng nhịp tim. Ngoài ra, trong trường hợp sốc nhiễm trùng cũng có thể quan sát:

• Huyết áp rất thấp, với huyết áp động mạch trung bình (MAP) nhỏ hơn hoặc bằng 65 mmHg;
• Tăng nồng độ của sữa mẹ lưu hành, với nồng độ trên 2,0 mmol / L;
• Thở nhanh trong một nỗ lực để tăng lượng oxy lưu thông;
• Sản xuất nước tiểu ít;
• Mất ý thức hoặc rối loạn tâm thần;

Các triệu chứng sốc nhiễm trùng phát sinh khi vi sinh vật xâm nhập vào máu và giải phóng độc tố của nó, kích thích hệ thống miễn dịch sản xuất và giải phóng các cytokine và các chất trung gian gây viêm để chống lại nhiễm trùng này. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với điều trị hoặc độc tính của vi sinh vật rất cao, có thể bệnh nhân tiến triển đến nhiễm trùng huyết nặng và sau đó bị sốc nhiễm trùng..

Do lượng độc tố lớn, có thể có sự thay đổi lượng oxy đến các cơ quan, điều này có thể dẫn đến suy nội tạng và khiến cuộc sống của người đó gặp nguy hiểm..

Nguyên nhân có thể gây sốc nhiễm trùng

Sự xuất hiện của sốc nhiễm trùng có liên quan đến sự đề kháng của vi sinh vật đối với việc điều trị, ngoài hệ thống miễn dịch của người đó. Những người đã ở trong bệnh viện trong một thời gian dài, những người mắc các bệnh ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch, những người đã phẫu thuật gần đây, bị suy dinh dưỡng hoặc lớn tuổi, có nguy cơ bị sốc nhiễm trùng cao hơn.

Các nguyên nhân có thể khác của sốc nhiễm trùng là sự hiện diện của các đầu dò và ống thông bị nhiễm bệnh, vì chúng là thiết bị của bệnh viện tiếp xúc trực tiếp và hàng ngày với bệnh nhân nhập viện. Do đó, vi sinh vật có thể dễ dàng lây lan vào máu hơn, sinh sôi nảy nở và giải phóng độc tố cuối cùng làm ảnh hưởng đến hoạt động của sinh vật và cung cấp oxy cho các mô, đặc trưng cho sốc nhiễm trùng. Tìm hiểu thêm về các nguyên nhân gây sốc nhiễm trùng.

Cách xác nhận chẩn đoán

Chẩn đoán sốc nhiễm trùng được thực hiện dựa trên kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của người đó. Thông thường xét nghiệm máu được thực hiện trong đó xác định nếu số lượng tế bào máu bị thay đổi (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu), nếu có vấn đề với chức năng thận, nồng độ oxy trong máu là bao nhiêu và nếu có bất kỳ thay đổi nào về lượng của chất điện giải có trong máu. Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể yêu cầu có liên quan đến việc xác định vi sinh vật gây sốc.

Chẩn đoán được kết luận là sốc nhiễm trùng khi, ngoài các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của nhiễm trùng huyết, sự gia tăng nồng độ lactate và sự tồn tại của huyết áp thấp được xác định ngay cả sau khi điều trị.

Cách điều trị được thực hiện

Việc điều trị sốc nhiễm trùng phải được thực hiện trong ICU (Đơn vị chăm sóc đặc biệt) và nhằm mục đích loại bỏ tác nhân gây nhiễm trùng huyết và, theo cách này, để giải quyết sốc nhiễm trùng. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc vận mạch để điều hòa huyết áp được chỉ định, ngoài việc thay thế chất lỏng để tăng lượng máu và do đó, thuận lợi cho việc vận chuyển oxy đến các mô..

1. Sử dụng kháng sinh

Nếu sốc nhiễm trùng được xác nhận, một loại kháng sinh mạnh nên được bắt đầu, ngay cả khi chưa xác định được trọng tâm của nhiễm trùng. Điều này là do vi sinh vật gây nhiễm trùng được loại bỏ càng sớm càng tốt, làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể..

Điều trị được thực hiện với việc sử dụng thuốc chống vi trùng (kháng sinh) theo vi sinh vật được xác định. Tìm hiểu về xét nghiệm giúp bạn xác định loại kháng sinh tốt nhất.

2. Hydrat hóa trong tĩnh mạch

Trong sốc nhiễm trùng, tuần hoàn máu vô cùng suy yếu, khiến quá trình oxy hóa cơ thể trở nên khó khăn. Thực hiện huyết thanh liều cao trong tĩnh mạch, khoảng 30 ml mỗi kg, được khuyến cáo là cách giúp duy trì lưu lượng máu chấp nhận được và cải thiện phản ứng với thuốc.

3. Thuốc huyết áp

Do huyết áp giảm, không được giải quyết chỉ bằng hydrat hóa trong tĩnh mạch, nên thường phải sử dụng thuốc để tăng huyết áp, được gọi là thuốc vận mạch để đạt được huyết áp trung bình ít nhất là 65 mmHg.

Một số ví dụ về các loại thuốc này là Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine và Adrenaline, đây là những loại thuốc phải được sử dụng với sự theo dõi lâm sàng chặt chẽ để tránh các biến chứng nặng hơn. Một lựa chọn khác là sử dụng các loại thuốc làm tăng sức mạnh nhịp tim, chẳng hạn như Dobutamine.

4. Truyền máu

Nó có thể là cần thiết cho những bệnh nhân có dấu hiệu không đủ lưu lượng máu và những người bị thiếu máu với huyết sắc tố dưới 7mg / dl. Kiểm tra các chỉ định chính của truyền máu.

5. Sử dụng corticosteroid

Thuốc Corticosteroid, như Hydrocortison, có thể được chỉ định là một cách để giảm viêm, tuy nhiên, chỉ có lợi ích trong trường hợp sốc nhiễm trùng chịu lửa, đó là, trong trường hợp huyết áp không thể được cải thiện ngay cả khi hydrat hóa và sử dụng biện pháp khắc phục. 

6. Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo không phải lúc nào cũng được chỉ định, tuy nhiên, nó có thể là một giải pháp trong trường hợp nghiêm trọng trong đó loại bỏ nhanh chóng các chất điện giải dư thừa, axit trong máu hoặc khi chức năng thận ngừng lại.